GIẢM BẠCH CẦU HẠT TRUNG TÍNH

GS. PTS. Nguyễn Công Khanh

Giảm bạch cầu hạt trung tính khi số lượng bạch cầu hạt trung tính dưới 1.000/mm3, giảm nặng khi dưới 500/mm3.
Giảm bạch cầu hạt trung tính có thể do giảm sinh hay do tăng cường phá hủy bạch cầu hạt (xem bảng 14.5):


Bảng 14.5. NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ GIẢM BẠCH CẦU HẠT TRUNG TÍNH

Nguyên nhân

Đặc điểm và điều trị

GIẢM SINH

Giảm bạch cầu hạt trung
tính lành tính

Giảm bạch cầu hạt trung tính sinh lí, sau đẻ một ít tuần lễ và trong năm đầu. Một số bạch cầu hạt trung tính hạ 200- 1.500/mm3, mạn tính do kém trưởng thành ở tủy, song không có nhiễm khuẩn nặng. Đa số tự hồi phục. Bạch cầu trung tính tăng khi có nhiễm vi khuẩn, tiêm nội độc tố hay dùng Prednison.

Hóa liệu pháp, chiếu tia

Do dùng thuốc độc tế bào, thuốc chống chuyển hóa, chiếu tia xạ. Bỏ thuốc, ngừng chiếu tia thường hồi phục

Nhiễm khuẩn

Đa số do nhiễm virus; Ngoài ra có thể do nhiễm vi khuẩn, đặc biệt là tụ cầu. Giảm bạch cầu hạt .trung tính thường chỉ tạm thời, do độc tố làm ngừng trưởng thành

Dinh dưỡng

Thiếu folat và Vitamin B12 gây thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ và giảm bạch cầu trung tính (xem phần thiếu máu)

Bệnh làm suy tủy và thâm nhiễm tủy

Giảm bạch cầu hạt trung tính thường phối hợp với giảm tất cả các tế bào máu ngoại biên, như trong suy tủy hay tủy bị thâm nhiễm tế bào u, hay xơ hóa. Điều trị theo bệnh chính

Giảm bạch cầu hạt trung tính chu kì

Bạch cầu hạt trung tính giảm từng đợt, cách nhau 3 tuần lễ, mỗi đợt kéo dài khoảng 10 ngày. Trong đợt, bạch cầu 2.000- 4.000/mm3, bạch cầu trung tính 6-10%. Trẻ thường bị viêm loét miệng, sốt, đau bụng

Giảm bạch cầu hạt di truyền ở trẻ nhỏ (hội chứng Kostmann)

Giảm bạch cầu hạt trung tính nặng, thường dưới 200/mm3. Bệnh di truyền lặn liên kết nhiễm sắc thể thường. Dễ có nguy cơ nhiễm khuẩn huyết gây tử vong. Một số ít trường hợp có thể tiến triển thành bệnh bạch cầu cấp. Không đáp ứng với điều trị, chỉ có ghép tụy mới có thể kéo dài đời sống.

Suy tủy và rối loạn tủy xương (hội chứng Shwachman Diamond)

Bạch cầu trung tính giảm kết hợp với suy tụy ngoại tiết
Điều trị bằng men tụy và kháng sinh dự phòng

TĂNG CƯỜNG PHÁ HỦY (ĐỜI SỐNG BẠCH CẦU GIẢM)

 

Giảm bạch cầu hạt trung tính đồng miễn dịch ở sơ sinh

Bạch cầu trung tính giảm nặng ở sơ sinh, có kháng thể kháng bạch cầu ở huyết thanh mẹ và sơ sinh. Bệnh thuyên giảm khi kháng thể ở huyết thanh sơ sinh giảm dần

Giảm bạch cầu hạt trung tính tự miễn

Bạch cầu trung tính giảm nặng, kháng thể kháng bạch cầu dương tính. Thường phối hộp với luput ban đỏ rải rác, viêm khớp dạng thấp, bệnh hệ thống lympho
Điều trị: Prednison 2mg/kg/ngày, rồi giảm dần. Cắt lách không làm tăng bạch cầu

Giảm bạch cầu hạt trung tính do thuổc

Một số thuốc làm giảm bạch cầu miễn dịch như Penicillin. Oxacilin, Sulfonamid, Phenylbutazon.
Bỏ thuốc, bạch cầu tăng nhanh sau 5- 7 ngày song đôi khi chậm hơn.

 

Hiện nay có thể điều trị giảm bạch cầu hạt trung tính do nhiều nguyên nhân bằng:
• GM. CSF (granulocyte-Monocyte-Colony Stimulating Factor) như Leucomax 5mcg/kg/ngày, hoặc
• G-CSF như Neupogen, 5mcg/kg/ngày.

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com