BỆNH POLIP Ở ĐẠI TRÀNG Ở TRẺ EM (POLYPOSIS)

GS. Nguyễn Xuân Thụ


Có 3 thể loại ở trẻ em, theo thứ tự nhiều ít:


1. Bệnh polip trực tràng đại tràng gia đình (familial rectocolonic polyposis)


Bệnh mang tính chất gia đình, thường gặp ở trẻ lớn, ít khi ở trẻ nhỏ và trẻ còn bú.
Rất nhiều polip có cuống hoặc đang hình thành (cuống là trực mạch máu nuôi dưỡng) rải rác khắp đại tràng và dầy đặc ở bề mặt trực tràng.
Biểu hiện chính là hay đau bụng, đại tiện ra máu đã phần nào sẫm màu, thiếu máu; thăm trực tràng thấy rất nhiều polip có cuống trong lòng trực tràng, chụp cản quang khung đại tràng có đối quang hơi sẽ thấy rõ các polip trong khung đại tràng. Trẻ càng lớn, tiềm năng ung thư hóa càng cao.
Nên mổ sớm, cắt toàn bộ đại tràng và cắt toàn bộ niêm mạc trực tràng hoặc trực tràng, nên mổ hai thì mà thì đầu là dẫn lưu hoàn toàn hồi tràng, cắt toàn bộ đại tràng và để lại túi cùng trực tràng.


2. Hội chứng Peutz-Jeghers


Bệnh polip ruột non phối hợp với hiện tượng có hắc tố da niêm mạc. Polip thường có 1 hoặc 2, chủ yếu là ở ruột non, hiếm thấy ở dạ dày và rất ít ở đại tràng.
Đồng thời bệnh nhi cũng có các đốm, chấm hắc tố ở môi, niêm mạc miệng, hoăc quanh miệng, mắt, sống mũi, vòm miệng, gan bàn tay, bàn chân phía các ngón tay ngón chân.
Các polip này hay gây lồng ruột ở ruột non, ít khi ác tính hóa, thường được coi như một bệnh lành tính, nhưng cũng có thông báo là có thể ác tính hóa. Trong trường hợp có lồng ruột mà có polip nên cắt bỏ.
Hội chứng này ít gặp ở trẻ em.


3. Hội chứng Gardner


Đây là hội chứng có bệnh polip (polyposis) hiếm gặp cửa đại tràng, có phối hợp với u xơ, các nang dạng biểu bì và u xương, thường là ở hàm trên và hàm dưới. Các u xơ thường ở dưới da.
Các polip dày đặc hơn so với bệnh polip gia đình và cũng có thể lan tới cả ruột non. Các triệu chứng khởi phát thường chậm hơn các hình thái bệnh polip khác và cũng có thể muộn khi tới tuổi người lớn. Bệnh di truyền trội, tự thân. Các polip có nguy cơ cao biến đổi ác tính hóa và phải điều trị bằng
cách cắt toàn bộ đại tràng. Vì có các tính chất bất thường của trung mô
(mesenchyme) nên trong hội chứng này dễ có thể xảy ra xơ hóa mạc treo sau phẫu thuật cắt ruột.
Ngoài ra còn gặp theo thứ tự nhiều ít:
- Polip trực tràng: thăm trực tràng thấy ngay, đôi khi kết hợp với một hay hai polip ở đại tràng xichma. Nên cắt hoặc đốt điện vì có tiềm năng ung thư hóa.
- Bệnh polip từng đoạn: không hiếm gặp ở trẻ em, có thể ở đại tràng trái, đại tràng lên, đại tràng ngang, bề mặt đoạn đại tràng này rất nhiều polip, nên mổ sớm cắt đoạn đại tràng một thì (nếu là đại tràng phải) hoặc hai thì (nếu là đại tràng ngang hoặc đại tràng trái).
Biểu hiện lâm sàng thường là đau bụng và đại tiện ra máu. Chụp X quang có đối quang hoặc soi đại tràng bằng ống mềm để khẳng định chẩn đoán. Tiềm năng ung thu cũng như mọi polip khác.


APXE PHỔI Ở TRẺ EM
BỆNH LÍ ỐNG PHÚC TINH MẠC Ở TRẺ EM
CÁC BỆNH NANG THẬN Ở TRẺ EM
DỊ DẠNG BÀNG QUANG
ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM
DỊ DẠNG LỖ ĐÁI THẤP
DỊ DẠNG NIỆU QUẢN
DỊ DẠNG VÔ HẠCH Ở TRẺ EM
GIÃN PHẾ QUẢN Ở TRẺ EM
LỒNG RUỘT Ở TRẺ CÒN BÚ VÀ TRẺ LỚN
CÁC NANG PHỔI Ở TRẺ EM
CÁC BIẾN CHỨNG NGOẠI KHOA DO NHIỄM KHUẨN HUYẾT
BỆNH POLIP Ở ĐẠI TRÀNG Ở TRẺ EM
TẮC RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ EM
CÁC TAI BIẾN NGOẠI KHOA DO GIUN ĐŨA Ở TRẺ EM
BÀO THAI HỌC VỀ THẬN TIẾT NIỆU
BỆNH TỤ CẦU PHỔI
U QUÁI THAI Ở TRẺ EM
Ung thư phôi thai thận hay u Wilms
Ung thư phôi thai giao cảm
VIÊM MỦ MÀNG NGOÀI TIM Ở TRẺ EM
CÁC THỂ LOẠI VIÊM PHÚC MẠC Ở TRẺ EM
VIÊM RUỘT THÙA CẤP Ở TRẺ EM
Apxe gan do giun đũa
Các nang bẩm sinh đường mật
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở trẻ em
Teo mật bẩm sinh
THĂM KHÁM MỘT BỆNH NHI CÓ KHỐI U BỤNG
U, UNG THƯ TỤY
DỊ DẠNG BẤM SINH VÀ BỆNH MẮC PHẢI Ở TRẺ EM
KHE HỞ THÀNH BỤNG
NGUYÊN NHÂN, ĐIỀU TRỊ NÔN NẶNG RA MẬT
NÔN NẶNG, NÔN RA SỮA Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ CÒN BÚ
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC CẤP CỨU NGOẠI KHOA GÂY SUY THỞ Ở TRẺ SƠ SINH
TẮC RUỘT CƠ NĂNG HOẶC KHÔNG HOÀN TOÀN
TẮC RUỘT Ở TRẺ SƠ SINH
ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ QUA DÂY RỐN Ở TRẺ EM
U QUÁI CÙNG CỤT SƠ SINH
CẤP CỨU NGOẠI KHOA DỊ DẠNG HẬU MÔN, TRỰC TRÀNG Ở TRẺ SƠ SINH
CÁC U BẠCH HUYẾT

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com