TẮC RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ EM

GS. Nguyễn Xuân Thụ

HỘI CHỨNG TẮC RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ EM
            Đau bụng từng cơn.
            Nôn nhiều và sớm ra mật, có thể có giun kèm theo.
            Mỗi cơn đau thấy hiện tượng rắn bò của các quai ruột giãn, nghe bụng thấy có tiếng sôi bụng do nhu động ruột co bóp để thoát qua chỗ tắc.
            Có thể ở một số trẻ còn bú, vẫn đại tiện được, nhiều lần, "ỉa lỏng giả hiệu", ít phân vàng lỏng lẫn niêm dịch.
            X quang ổ bụng đứng thẳng và nghiêng thấy nhiều mức nước hơi hình bậc thang từ hố chậu phải đến dưới sườn trái.
NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH
ở trẻ còn bú
            • Lòng ruột cấp tính: phát hiện sớm không chờ chẩn đoán vào thời điểm từ 24-48 giờ, nguy cơ cắt ruột. Tránh nhầm với lỵ
            • Tắc ruột do dính tiên phát mà trong một thời gian dài trước đây gọi là viêm phúc mạc tạo hình (péritoniteplastique) có khả năng do lao(?). Thực tế là dính và có dây chằng gây tắc ruột không phải là do mổ cũ, một số là do viêm phúc mạc dính trong thời kì thai nhi (kèm nốt vôi hóa) có biểu hiện muộn.
            • Thoát vị bẹn nghẹt
            • Do giun đũa
            • Bệnh Hirschspnmg
            • Bã thực vật không tiêu thường đi đôi với suy tụy ngoại, chưa bao giờ chúng tôi thấy cục bã phân có lông.
Ở trẻ nhỏ, trẻ lớn
            • Tắc, xoắn ruột do giun đũa.
            • Tắc ruột sau mổ, thường là thắt nghẹt một quai ruột do dây chằng.
            • Tắc ruột do dính tiên phát như ở trẻ còn bú.
            • Thoát vị bẹn nghẹt.
            • Lồng ruột bán cấp.
            • Thoát vị nội do ruột chui qua khe hở khuyết tật bẩm sinh ở mạc treo.
NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ
            Chuẩn bị mổ: ống thông mũi dạ dày cho xẹp bớt bụng, bồi phụ nước, điện giải chủ yếu là clo và natri, chống toan, Dextroza 5-10%, kháng sinh.
            Mổ: đường giữa trên rốn, nếu tắc ruột sau mổ, theo đường mổ cũ; làm xẹp ruột trong mổ, phong bế Novocain 0,25% khoảng 20ml vào gốc mạc treo ruột non, rồi dồn nước phân và hơi trên chỗ tắc lên dạ dày, người gây mê sẽ hút qua ống thông mũi dạ dày (tránh mở ruột làm xẹp ruột vì sẽ làm bẩn ổ bụng).
Giải quyết nguyên nhân.
            Nếu phải cắt ruột nên đưa hai đầu ruột ra ngoài theo Mikulicz cho hồi tràng, tuy nhiên, nếu có điều kiện có thể nối ruột tận-tận ngay, nếu là hỗng tràng có thể nên nối ngay.
Sau mổ:
            Chú ý bồi phụ nước, điện giải (natri, kali, clo) và protein.
            Cho ăn lại sớm trong chừng mực cho phép.

APXE PHỔI Ở TRẺ EM
BỆNH LÍ ỐNG PHÚC TINH MẠC Ở TRẺ EM
CÁC BỆNH NANG THẬN Ở TRẺ EM
DỊ DẠNG BÀNG QUANG
ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM
DỊ DẠNG LỖ ĐÁI THẤP
DỊ DẠNG NIỆU QUẢN
DỊ DẠNG VÔ HẠCH Ở TRẺ EM
GIÃN PHẾ QUẢN Ở TRẺ EM
LỒNG RUỘT Ở TRẺ CÒN BÚ VÀ TRẺ LỚN
CÁC NANG PHỔI Ở TRẺ EM
CÁC BIẾN CHỨNG NGOẠI KHOA DO NHIỄM KHUẨN HUYẾT
BỆNH POLIP Ở ĐẠI TRÀNG Ở TRẺ EM
TẮC RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ EM
CÁC TAI BIẾN NGOẠI KHOA DO GIUN ĐŨA Ở TRẺ EM
BÀO THAI HỌC VỀ THẬN TIẾT NIỆU
BỆNH TỤ CẦU PHỔI
U QUÁI THAI Ở TRẺ EM
Ung thư phôi thai thận hay u Wilms
Ung thư phôi thai giao cảm
VIÊM MỦ MÀNG NGOÀI TIM Ở TRẺ EM
CÁC THỂ LOẠI VIÊM PHÚC MẠC Ở TRẺ EM
VIÊM RUỘT THÙA CẤP Ở TRẺ EM
Apxe gan do giun đũa
Các nang bẩm sinh đường mật
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở trẻ em
Teo mật bẩm sinh
THĂM KHÁM MỘT BỆNH NHI CÓ KHỐI U BỤNG
U, UNG THƯ TỤY
DỊ DẠNG BẤM SINH VÀ BỆNH MẮC PHẢI Ở TRẺ EM
KHE HỞ THÀNH BỤNG
NGUYÊN NHÂN, ĐIỀU TRỊ NÔN NẶNG RA MẬT
NÔN NẶNG, NÔN RA SỮA Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ CÒN BÚ
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC CẤP CỨU NGOẠI KHOA GÂY SUY THỞ Ở TRẺ SƠ SINH
TẮC RUỘT CƠ NĂNG HOẶC KHÔNG HOÀN TOÀN
TẮC RUỘT Ở TRẺ SƠ SINH
ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ QUA DÂY RỐN Ở TRẺ EM
U QUÁI CÙNG CỤT SƠ SINH
CẤP CỨU NGOẠI KHOA DỊ DẠNG HẬU MÔN, TRỰC TRÀNG Ở TRẺ SƠ SINH
CÁC U BẠCH HUYẾT

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com