ĐIỀU TRỊ BỆNH CAO HUYẾT ÁP TRẺ EM

GS. Chu Văn Tường

Ở người lớn huyết áp (HA) cao khi áp lực tâm trương (Mn) trên
90mmHg và áp lực tâm thu (Mx) trên 160 mmHg.
Ở trẻ em huyết áp tăng dần theo tuổi và thay đổi bởi sợ hãi hay hoạt động. HA trẻ em được coi là cao huyết áp khi áp lực tâm thu và áp lực tâm trương trên 90 tỷ lệ bách phân (percentile).
Bàng 5.3. HUYẾT ÁP BÌNH THƯỜNG Ở TRẺ EM THEO TUỔI


Tuổi

Mx(mmHg)

Mn(mmHg)

1- 3 tháng

75 ±5

50±5

4- 12 tháng

84±5

65 ±5

1- 8 tuổi

95±5

65±5

9- 14 tuổi

105±5

65±5

BỆNH NGUYÊN tùy theo là HA cao kéo dài hay nhất thời.
HA cao kéo dài
Nguyên nhân thận:

  • Viêm cầu thận mạn tính
  • Viêm thận, bể thận mạn tính
  • Tật bẩm sinh ở thận (teo thận, thận đa nang, tật ở niệu quản, v.v...)
  • U thận

Nguyên nhân mạch máu của thận:

  • Hẹp động mạch thận.
  • Viêm tắc tĩnh mạch thận.

Nguyên nhân nội tiết:

  • U tủy thượng thận (pheochromocytome).
  • U thần kinh (neuroblastome)
  • Hội chứng Cushing.
  • Hội chứng sinh dục - thượng thận.

HA cao không rõ nguyên nhân:
HA cao nhất thời

  • Viêm cầu thận cấp.
  • Hội chứng thiếu máu - ure huyết cao.
  • Ban xuất huyết dị ứng.
  • Tăng Natri huyết.
  • Hội chứng Guillain - Barré

ĐIỀU TRỊ BỆNH CAO HUYẾT ÁP

Chế độ sinh hoạt
Bệnh nhi nghỉ ngơi, tránh các xúc cảm mạnh, hoặc trò chơi dùng sức nhiều.
Ăn uống Ăn nhạt hơn bình thường, nhất là khi có suy tim. Về mùa hè không nên bắt ăn nhạt quá, vì trẻ ra nhiều mồ hôi, mất nhiều Natri.
Điều trị bằng thuốc:
-Điều trị nguyên nhân là chính vì vậy cần tìm ra được nguyên nhân gây cao huyết áp.
-Điều trị cao huyết áp
Thuốc lợi tiểu:
Hydrochlorothiazid (Hypothiazid) lmg/kg/ngày.
Furosemid (Lasix, Trofurit): 0,1 -1 mg/kg/ngày.
Spironolacton (Aldacton): lmg/kg/ngày.
Thuốc hạ huyết áp: Hiện nay có nhiều loại tác dụng tốt. Có thể chọn một trong số các thuốc dưới đây:
-Propanolol (Avlocardyl) thuốc nghẽn beta với liều 0,5-1 mg/kg/ngày. Hoặc các loại thuốc nghẽn beta khác như Sotalol (Sotalex), Tertatolol (Artex), Timolol (Timacor).
-Hydralazin (Nepressol): làm giãn mạch 0,5 mg/kg/ngày.
-Methyldopa (Aldomet): 10-30 mg/kg/ngày.
Nifedipin (Adalate, corinfar...) thuốc nghẽn kênh canxi 0,2-0,5 mg/kg/ngày. Liều tối đa là 10-20 mg/kg/ngày.

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com