ĐIỀU TRỊ BỆNH VAN TIM DO THẤP TIM Ở TRẺ

GS. Chu Văn Tường

Trong thời kì cấp tính, bệnh thấp tim gây viêm cơ tim, viêm màng trong tim và viêm màng ngoài tim. Nếu không được điều trị tốt ngay từ đầu, bệnh để lại di chứng lâu dài ở van tim. Dưới đây là một số bệnh van tim còn hay gặp ở trẻ em Việt Nam.

HỞ VAN HAI LÁ


Mới đầu bệnh nhân không có triệu chứng mà chỉ thấy chóng mặt khi gắng sức. Nghe tim có tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim, lan ra nách. Tiếng tim: T2 mạnh khi có tăng áp lực trong tiểu tuần hoàn.
Khi hở van hai lá nặng có thể có rung tâm trương ngắn mặc dù không có hẹp van hai lá.
Tâm thanh đồ: ghi được tiếng thổi tâm thu chiếm toàn thì tâm thu. Điện tâm đồ: dấu hiệu phì đại thất trái.
Hình ảnh X quang: tim to chủ yếu tim trái, rốn phổi đậm do ứ đọng máu.
Siêu âm: nhĩ trái và thất trái rộng hơn bình thường.

HẸP VAN HAI LÁ

Biến chứng hay gặp của thấp tim tùy theo mức độ van bị hẹp mà bệnh nhân có các triệu chứng:

  • Khó thở khi gắng sức.
  • Ho, đôi khi ho ra máu.
  • Giai đoạn sau: triệu chứng suy tim.

Nghe tim: mỏm tim có tiếng:rung trương (biểu hiện bằng rung "miu" lúc sờ), tiếng thổi tâm thu, ở vùng giữa tim có thể nghe thấy tiếng "clắc mở".
Hình ảnh X quang: nhĩ trái to.
Điện tâm đồ: phì đại nhĩ trái.
Siêu âm: Nhĩ trái rộng hơn bình thường.

HỞ ĐỘNG MẠCH CHỦ


Bệnh thấp tim để lại ở một số ít bệnh nhân di chứng này.

  • Khám tim:

Nghe thấy tiếng thổi tâm trương ở khoảng liên sườn III.
Tại ổ động mạch chủ: tỉ bình thường, còn T2 giảm.
Tại mỏm tim có tiếng rung tâm trương (rung Flint).

  • Huyết áp tối thiểu thấp.
  • Điện tâm đồ: bình thường (trong bệnh nhẹ), về sau có dày thất trái..
  • Hình ảnh X quang: thất trái to.
  • Siêu âm: thất trái to - Doppler cho thấy luồng máu trào lên.

ĐIỀU TRỊ BỆNH VAN TIM DO THẤP TIM Ở TRẺ

Khi các bệnh van tim diễn biến đưa đến suy tim thì xem phần về điều trị suy tim ứ đọng.
Trong một số trường hợp cần phẫu thuật thay van tim.

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com