ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG TRONG TIM DO NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ

GS. Chu Văn Tường

NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH VIÊM MÀNG TRONG TIM DO NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ

Bệnh ít gặp ở trẻ nhỏ nhưng tần số mắc càng ngày càng tăng ở trẻ trên 10 tuổi, trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh như bệnh còn ống động mạch, thông liên thất, tứ chứng Fallot.
Tác nhân gây bệnh trong đa số trường hợp là Streptococcus viridans (75%), tụ cầu (20%), Enterococcus, E.coli, Pseudomonas, w.

TRIỆU CHỨNG VIÊM MÀNG TRONG TIM DO NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ

  • Sốt là triệu chứng thường gặp; sốt từ 38-39,5°c và thay đổi trong một ngày; sốt kéo dài trong nhiều tuần nếu không được điều trị.
  • Mệt mỏi, da xanh xao, sụt cân.
  • Lách to, chắc.
  • Tim to, có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu.
  • Da có chấm xuất huyết do tắc mạch máu do nhiễm khuẩn
  • Nước tiểu có protein và máu cũng do tắc mạch máu nhiễm khuẩn.
  • Đầu chi bị viêm (cục Osler).
  • Suy tim
  • Các phủ tạng khác:não, phổi, lách đều có thể bị tắc do các mảnh sùi cùa nội tâm mạc bị viêm.
  • Xét nghiệm:

- Cấy máu: rất cần để điều trị có kết qủa; phải cấy nhiều lần, 3-6 lần trong 3 ngày liên; trường hợp cấy máu âm tính khó chẩn đoán.
- Các xét nghiệm khác: nước tiểu, công thức bạch cầu, Hb, tốc độ lắng máu.


ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG TRONG TIM DO NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ

• Kháng sinh đã làm giảm tỉ lệ tử vong. Dựa vào kháng sinh đồ để chọn kháng sinh:
Ampicillin 50-100 mg/kg/ngày.
Methycillin 100-300 mg/kg/ngày.
Cloxacillin 50 mg/kg/ngày.
Cephaloridin 90-180 mg/kg/ngày.
Kanamycin 15 mg/kg/ngày.
Gentamycin 3 mg/kg/ngày.
Penicillin liều cao và dùng trong trường hợp do liên cầu khuẩn: 10-16 triệu đơn vị điều trị trong 4-6 tuần
Nếu bệnh nhi dị ứng với Penicillin thay kháng sinh bằng Cephalosporin hay Vancomycin.
Trường hợp vi khuẩn là tụ cầu, cần tăng liều Penicillin; 10-40 triệu đv/ngày, tiêm truyền tĩnh mạch. Hay dùng Methycillin, Gentamycin.

  • Kết hợp với phẫu thuật tim trong bệnh tim bẩm sinh mà đã điều trị bằng kháng sinh không có kết qủa.
  • Điều trị hỗ trợ:

-   Nghỉ ngơi, nằm nghỉ tại giường trong thời gian sốt cao.
-   Bảo đảm dinh dưỡng cho bệnh nhân.
-   Các thuốc Vitamin c, B1, B(5-
-   Truyền máu nếu thiếu máu nhiều.
-   Vì bệnh kéo dài, khi bớt sốt cồ thể cho trẻ hoạt động.

DỰ PHÒNG BỆNH VIÊM MÀNG TRONG TIM DO NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ

Tất cả trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh hay thấp tim đều có thể viêm màng trong tim thể cấp và bán cấp cần điều trị tích cực khi các bệnh nhi này có ổ nhiễm khuẩn.

 

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com