NUÔI ĂN QUA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH

1. Nguyên tắc điều trị:

- Chỉ nuôi tĩnh mạch khi không thể nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa hoặc nuôi qua đường tiêu hóa không đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng.

- Cung cấp đủ nhu cầu năng lượng và các chất dinh dưỡng.

- Thành phần các chất dinh dưỡng phù hợp với tình trạng bệnh lý.

2. Chỉ định

Một số trường hợp cụ thể cần nuôi dưỡng tĩnh mạch toàn phần hoặc nuôi hỗ trợ:

- Tắt ruột ( Chống CĐ tuyệt đối nuôi đường tiêu hoá).

- Hội chứng ruột ngắn

- Dò tiêu hóa

- XHTH nặng

- Viêm tụy cấp.

- Phẫu thuật đường tiêu hóa.

- Tiêu chảy kéo dài, kháng trị.

- Viêm phúc mạc.

- Viêm ruột hoại tử tiến triển

3. Chống chỉ định:

- Đường tiêu hóa còn hoạt động tốt.

- Bệnh nhân giai đoạn cuối, tiên lượng tử vong trong hai tuần.

4. Đường nuôi:

4.1 Tĩnh mạch trung ương:

Nuôi > 2 tuần

• Chỉ định khi ngưng nuôi tiêu hóa trên 7 ngày

• Nhu cầu dinh dưỡng cao

• Hạn chế lượng nước nhập

• Không lấy được đường truyền ngoại biên

• Áp lực thẩm thấu (ALTT) cao trên 1500 mosm/l

4.2 Tĩnh mạch ngoại vi :

• Nuôi <2 tuần

• Chỉ định khi tạm ngưng nuôi tiêu hoá trong 5-7 ngày hoặc nuôi qua tiêu hóa không đủ nhu cầu

• Không hạn chế nước nhập

• ALTT thấp <900mosm/l

5. Chọn lựa dung dịch nuôi dưỡng và tốc độ tuyền:

5.1 Chọn lựa dung dịch nuôi dưỡng:

Thành phần dung dịch nuôi dưỡng phải phù hợp đường truyền và phù hợp bệnh lý:

5.1.1 Phù hợp đường truyền:

5.1.1.1 Đường truyền ngoại biên

✓ ASTT > 1500 mOsm/l

✓ Glucose: 20%, 30%

✓ Béo nhũ tương: 10-20%

✓ Đạm : 5-15%

✓ Loại dung dịch riêng lẻ hoặc 2/1 hoặc 3/1

5.1.1.2 Đường truyền trung ương

ASTT > 1500 mOsm/l

✓ Glucose: 5%,10%,15%

✓ Béo nhũ tương: 10-20%

✓ Đạm: 5-15%

✓ Loại dung dịch 2/1 hoặc 3/1

5.1.2 Phù hợp bệnh lý:

• Suy gan: Giàu BCAA: Amino-Hepa, Morihepa, Aminoliban

• Suy thận: Giàu BCAA: Nephrosteryl, Neoamiyu

• Tắc mật: Giảm béo đậu nành, chọn béo từ dầu oliu

• Tăng triglyceride: Béo 20%, omega 3

5.2 Nhu cầu dưỡng chất và tốc độ truyền:

5.2.1 Nhu cầu dưỡng chất:

✓ Nước: 30-40ml/kg/ngày + nước mất (sốt, dịch rò, dịch tiêu hóa, dịch dẫn lưu...)

✓ Năng lượng: 25-30kcal/kg/ngày

✓ Acid amin: 1-1,5 g/kg/ngày

✓ Lipid: 0.7-1.5 g/kg/ngày

✓ Glucose: 3-4 g/kg/ngày

✓ Natri: 60 - 80 mEq/l

✓ Kali: 40 mEq/l

✓ Arginine : 30 g

✓ Omega 3 : 18 g

✓ Glutamin : 0,2 g/kg

Các vitamin,khoáng chất và vi lượng khác theo nhu cầu khuyến nghị

5.2.2 Tốc độ truyền:

5.2.2.1 Chất đạm: <0.1 g/kg/giờ

- Đạm 10%: lml/kg/giờ (50ml/giờ)

- Đạm 8.5%: 1,2 ml/kg/giờ (60ml/giờ)

- Đạm 7.5%: 1,3 ml/kg/giờ (65ml/giờ )

5.2.2.2 Chất béo: <0.1 g/kg/giờ

- Béo 20%: 0,5 ml/kg/giờ (25ml/giờ)

- Béo 10%: 1ml/kg/giờ (50ml/giờ)

5.2.2.3 Glucose:

- Liều cơ bản 0,12g/kg/giờ

- Liều trung bình 0,24 g/kg/giờ

- Liều tối đa 0,4 g/kg/giờ

- Glucose 30%: <1,3 ml/kg/giờ (<65ml/giờ)

- Glucose 20%:<2 ml/kg/giờ ( <100ml/giờ)

- Glucose 15%: <2,7 ml/kg/giờ (<135 ml/giờ)

- Glucose 10%: < 4ml/kg/giờ (<200ml/giờ)

- Glucose 5%: < 8ml/kg/giờ ( <400ml/giờ)

Cần đảm bảo nhu cầu glucose cho hoạt động của não, gan: 100-150g/ngày

6. Theo dõi nuôi tĩnh mạch:

- Lâm sàng: dấu hiệu sinh tồn, dịch xuất nhập hàng ngày

- Xét nghiệm CTM, glucose máu, ion đồ, ure máu, creatinine máu, triglycerid, prealbumin, ...hàng ngày hoặc tuần /lần để điều chỉnh kịp thời

6.1 Các biến chứng thường gặp và cách xử trí:

6.1.1 Tăng đường huyết:

✓ Cần giảm tốc độ truyền

✓ Insulin TTM

✓ Xem lại công thức nuôi dưỡng

6.1.2 Tăng lipid huyết: Khi TG >500 mg%

✓ Sử dụng chất béo có Omega 3

✓ Dùng loại Lipid 20%

✓ Giảm tốc độ truyền: < 0.02g/kg/giờ ( 5-10ml lipid 20%/giờ)

✓ Kiểm soát tốt đường máu

✓ Nếu không cải thiện xem xét ngưng truyền chất béo

6.1.3 Tăng ure huyết:

✓ Giảm tốc độ truyền

✓ Giảm lượng đạm

6.1.4 Rối loạn điện giải:

✓ Na, kali, phot pho, canxi,..

✓ Điều chỉnh theo ion đồ.

6.2 Theo dõi hiệu quả nuôi dưỡng:

6.2.1 Dựa vào chỉ số nhân trắc:

Thay đổi cân nặng ( tăng cân , sụt cân) , vòng cánh tay, lớp mỡ dưới da ,.

6.2.2 Xét nghiệm prealbumine:

✓ <5mg/dl: SDD nặng cần can thiệp DD tích cực, ít hiệu quả

✓ 5-10.9mg/dl: SDD trung bình cần can thiệp tích cực, có hiệu quả

✓11-15mg/dl: SDD nhẹ : ktra theo dõi prealbumin máu 2 lần /tuần

✓ 15-35mg/dl: DD tốt

✓ Prealbumin tăng 2mg/dl /ngày: cung cấp được 65% nhu cầu E và đạm

✓ Prealbumin tăng <4mg/dl/8 ngày: cần điều chỉnh lại chế độ nuôi dưỡng và điều trị bệnh chính.

6.2.3. Xét nghiệm albumin:

✓ Albumin thay đổi chậm (1-2 tuần )

✓ Không phản ánh sớm sự thay đổi tình trạng DD

✓ Bị ảnh hưởng tình trạng nhiễm trùng nặng làm giảm albumin

6.2.4. Tình trạng phù, báng bụng:

7. Phụ lục

7.1 Lưu đồ hướng dẫn nuôi dưỡng tĩnh mạch

Lưu đồ hướng dẫn nuôi dưỡng tĩnh mạch

7.2 Bảng thành phần điện giải trong dịch tiêu hóa (mEq/1):

Vị trí

Na

K

C1

HCO3

(meq/l)

Dạ dày

65

10

100

Mật

150

4

100

35

Tụy

150

7

80

75

Tá tràng

90

15

90

15

Ruột non đoạn giữa(hỗng tràng, đầu hồi tràng)

140

6

100

20

Hồi tràng

40

8

60

70

Đại tràng

40

90

15

30

7.3 Bảng một số dung dịch điện giải:

Loại

Nồng độ: mEq/ml

Sodium:

-NaCl 3%

0,51

- NaCl 5,8%

1

- NaCl 10%

1,7

-NaCl 0,9%

0,15

-NaHCO3 8,4%

1

Potassium: KCl 10%

1,34

Calcium:

- Calcium gluconate 10%

- Calcium chloride 10%

0,46 mEq (10mg Ca = 0,5 mEq ) 1,36 mEq (27mg Ca)

Magnesium: MgSO4 15%

2,5 mEq

7.4 Một số công thức:

* Công thức tính ASTT của dịch truyền

Osmolality (mOsm/1 )

= (aa (g/l) x 10 )+ (glucose(g/l) x 5 )+ (mEq/l Na+K+Ca+Mg) x 0.2

HOẶC :

= (%G (g) x 50)+ (% aa (g) x 100) + 2(Na + K + Ca ) (mEq%)

* Công thức tính Na thiếu = 0.6 X cân nặng (kg) X (135- Na/ máu )

* Công thức tính HCO3 thiếu (meq)=0.5 x cân nặng (kg)x (24 - HCO3)(meq/l)

8. Tài liệu tham khảo

8.1 Nguyễn Thị Kim Hưng. Nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Dinh dưỡng lâm sàng 2002. Viện Dinh dưỡng. Trang 346 - 353.

8.2 Safe practices for parenteral nutritio. Journal of parenteral and enteral nutrition, 28, 6, supplement, S29-70, 2004.

8.3 Giulio Marchesini Et Al. Gastroenterology 2003;124;1792-1801.

8.4 Safe practices for parenteral nutritio. Journal of parenteral and enteral nutrition, 28, 6, supplement, S29-70, 2004.

8.5 American Nurse Today Volume 4, Number 9, Cindy Mulder 2011.

PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH NỘI KHOA - BỆNH VIỆN 115 TP.HCM

BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ GAN MẬT
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD)
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH SUY THẬN MẠN TRƯỚC LỌC
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM TỤY CẤP
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU MỔ
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM,DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ CHẠY THẬN NHÂN TẠO - THẨM PHÂN PHÚC MẠC
CHỈ SỐ BMI, CÁCH TÍNH VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG
DINH DƯỠNG, THỰC PHẨM CHẾ ĐỘ ĂN ĐIỀU TRỊ BỆNH CAO HUYẾT ÁP
DỰ PHÒNG TIÊN PHÁT BIẾN CỐ TIM MẠCH DO XƠ VỮA- RẤT CHI TIẾT
HƯỚNG DẪN NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG
HƯỚNG DẪN TÌM NGUYÊN NHÂN ĐAU LƯNG
HỘI CHỨNG NÚT XOANG BỆNH LÝ
LƯU ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HỘI CHỨNG CHÓP XOAY
NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BLỐC NHĨ THẤT
NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH SỐT RÉT
NHU CẦU DINH DƯỠNG CHO MỌI NGƯỜI - HOẠT ĐỘNG HÀNG NGÀY
PHÁC ĐỒ CHẤN THƯƠNG VỠ BÀNG QUANG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM DÃN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH LỴ TRỰC TRÙNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PARKINSON
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHÈN ÉP TIM CẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH APXE PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH BỆNH DO NẤM CANDIDA
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH BỆNH NÃO GAN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH CHÓNG MẶT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH CƠ TIM HẠN CHẾ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH DO LEPTOSPIRA
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH DÃN PHẾ QUẢN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH GOUT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HELICOBACTER PYLORI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HEN PHẾ QUẢN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HO KÉO DÀI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HÔN MÊ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HỘI CHỨNG GAN THẬN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH LAO XƯƠNG KHỚP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH MÀY ĐAY
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH NHIỄM NÃO MÔ CẦU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH NHỊP NHANH THẤT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH NÔN ÓI Ở NGƯỜI LỚN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH PHÙ QUINCKE DỊ ỨNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH RỐI LOẠN LIPID MÁU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH SUY HÔ HẤP CẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH THIẾU MÁU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH THOÁI HÓA KHỚP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH THẤP TIM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH THỦY ĐẬU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH TRÀN MÁU MÀNG PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH TĂNG TIẾT MỒ HÔI TAY DO CƯỜNG THẦN KINH GIAO CẢM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH TĂNG ÁP PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH UỐN VÁN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM CƠ TIM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM DA DỊ ỨNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM GAN DO THUỐC
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI CẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM GAN TỰ MIỄN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM GAN VIRUS C
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM KHỚP PHẢN ỨNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM MÔ TẾ BÀO
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM TỦY CẮT NGANG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM ĐẠI TRÀNG MẠN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH XƠ GAN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH ÁP XE VÚ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH ĐAU ĐẦU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH ĐỘNG KINH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ KHỐI U TRUNG THẤT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG DO TỤ CẦU VÀNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ QUAI BỊ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SA SÚT TRÍ TUỆ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TRÀN MỦ MÀNG PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TÂM PHẾ MẠN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U MÁU - DỊ DẠNG MẠCH MÁU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP NHIỄM KHUẨN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NGOÀI TIM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG
PHÁC ĐỒ MỚI NHẤT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH NHƯỢC CƠ
PHÁC ĐỒ NUÔI ĂN QUA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BÍ TIỂU
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH LỴ AMÍP
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM RUỘT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG NIỆU ĐẠO
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG THẬN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CƠN TĂNG HUYẾT ÁP (HYPERTENSIVE CRISES)
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CƠN ĐAU QUẶN THẬN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH NỘI SỌ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP VAN HAI LÁ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP ĐỘNG MẠCH PHỔI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH (IBS)
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỞ VAN HAI LÁ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LAO MÀNG BỤNG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN GIẤC NGỦ, MẤT NGỦ, NGỦ KHÔNG NGON GIẤC, THUỐC
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI BÀNG QUANG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI KẸT NIỆU ĐẠO
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỐT NHIỄM SIÊU VI ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN NHĨ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN THẤT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TIỂU MÁU
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TỨ CHỨNG FALLOT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM DẠ DÀY
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO MỦ TRẺ EM VÀ NGƯỜI LỚN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY MẠN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VÔ NIỆU DO TẮC NGHẼN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT NÃO
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC
QUY TRÌNH RFA TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN
SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC DƯỚI CT SCANNER
SUY TĨNH MẠCH MẠN CHI DƯỚI
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CỔ TRƯỚNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN YẾU LIỆT
TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN
VIÊM MÀNG NÃO DO NẤM CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
VIÊM MÀNG NÃO TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN
VIÊM PHÚC MẠC NHIỄM KHUẨN NGUYÊN PHÁT
VIÊM ĐA DÂY THẦN KINH HUỶ MYELIN MẠN TÍNH
VIÊM ĐIỂM BÁM GÂN VÀ MÔ MỀM QUANH KHỚP
ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CÓ VAN NHÂN TẠO
ĐIỀU TRỊ CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA RUNG NHĨ
ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ TRONG CÁC TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG ĐẶC BIỆT
ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH MẠN TÍNH CHI DƯỚI
ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ LÝ NGẤT Ở NGƯỜI LỚN
ỨNG DỤNG TIÊM BOTULINIM NEUROTOXIN TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG THẦN KINH

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com