QUY TRÌNH CHUẨN BỊ NỘI SOI ĐẠI TRÀNG

I. Nguyên tắc chung:

- Bệnh nhân phải đến sớm để được nhân viên Khoa nội soi sắp xếp lịch nội soi, chuẩn bị các thủ tục cần thiết, tư vấn...

- Nội soi đại tràng, nhất là nội soi đại ừàng gây mê phải có người nhà đi cùng

- Bệnh nhân không được bơm chất cản quang trước đó ít nhất 36 - 48 giờ

- Nếu bệnh nhân có các bệnh lý như polyp đại trực ừàng, trước khi cắt cần hỏi kỹ tiền sử chảy máu khó đông, tư vấn cho bệnh nhân về thủ thuật và viết cam kết...

- Nếu có u bướu nghi ung thư thì phải giải thích với người nhà về tình trạng bệnh lý của bệnh nhân, tránh thông tin không cho bệnh nhân những nội dung không cần thiết ảnh hưởng đến tâm lý bệnh lý.

II. Chuẩn bị nội soi đại tràng:

- Phải thăm khám bệnh nhân kỹ

- Nội soi đại tràng gây mê phải khám tiền mê

- Tư vấn bệnh nhân

- Làm sạch đại tràng có nhiều cách: Thông thường cho làm sạch đại tràng bằng các chất sau: Fortrans (Macrogol 4000), Fleet enema sau khi uống thuốc từ 30 đến 60 phút sẽ đi cầu nhiều lần để làm sạch toàn ống tiêu hóa

- Nếu nghi ngờ tắc ruột hoặc bệnh nhân không uống được thuốc thì phải thụt tháo.

- Có thể uống thuốc an thần nhẹ.

- Kháng sinh dự phòng nên cho ở một số bệnh nhân có bệnh tim mạch: sau mổ tạo shunt chủ - phổi, van nhân tạo, có tiền sử viêm nội tâm mạc...

1. Làm sạch ruột:

a. Bằng đường uống:

- Rửa một bằng dung dịch uống đẳng trương

- Rửa ruột bằng các phức hợp chứa Mannitol/Sorbitol

- Rửa ruột bằng các phức hợp chứa PolyethylenGlycol (PEG)

B. Bằng cách thụt tháo:

- Các dung dịch sinh lý đẳng trương

- Các dung dịch có chất nhuận trường

Phương pháp thông dụng nhất hiện nay

* PEG (Fortrans):

- Uống 3 gói pha trong 3 lít nước. Nếu soi buổi sáng, uống vào tối hôm trước. Neu soi buổi chiều, uống vào buổi sáng, cần uống nhanh cả 3 lít trong vòng lh30 - 2h và chấm dứt ít nhất 3 h trước thủ thuật. Bệnh nhân thường bắt đầu đi tiêu lh sau khi uống và tiếp tục đi cho đến khi ra nước trong hoàn toàn. Nếu đã ra nước trong, bệnh nhân có thể ngưng uống.

- Tác dụng phụ của thuốc: buồn ói và ói do vị mặn của dung dịch, có thể giảm bớt bằng metochlorpramide. Các tai biến khác chủ yếu là hậu quả của ói nhiều hay đi tiêu nhiều: sa niêm mạc trực tràng, HC Mallory Weiss, rối loạn nhịp tim, viêm phúc mạc nguyên phát. Có thể xảy ra thủng ruột hay thúc đẩy tắc ruột nếu bệnh nhân đang ở giai đoạn bán tắc.

- Không dùng Fortrans khi:

+ Bệnh nhân suy tim, suy thận hoặc phải kiêng dùng muối

+ Tắc ruột, chướng bụng, không đi cầu được

+ Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú

+ Trẻ em dưới 15 tuổi

* Fleet phospho Soda:

- Một ngày trước soi ăn cháo sáng - trưa - tối:

- Ngày soi:

+ Nhịn ăn sáng

+ 7 giờ sáng uống chai thuốc + 2 lít nước trong vòng 1 -> 2 giờ (pha 1 chai thuốc + 200 ml nước)

+ Sau khi hết thuốc + nước sẽ đi cầu nhiều

+ Nếu đói bụng thì uống nước đường

+ Nhịn ăn cho tới khi soi đại tràng

+ 10 giờ nằm nghiêng bơm thuốc Fleet Enema qua hậu môn trực tràng, cố gắng nín 10 -> 15’ rồi đi cầu

2. Theo dõi trong khỉ soi: SpO2, M, HA

3. Theo dõi sau khi soi:

- Tổng trạng bệnh nhân

- Tình trạng chướng hơi nhiều trong đại tràng, tình trạng đau bụng.

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com