Phác đồ điều trị băng huyết sau sinh

Đánh giá và xử trí ban đầu

Triệu chứng chính

Nguyên nhân

Điều trị trực tiếp

Nếu chảy máu vẫn tiếp tục

Nếu chảy máu vẫn tiếp tục

Nếu chảy máu vẫn tiếp tục

1. Gọi giúp đỡ

2. Đánh giá hồi sức (hô hấp, tuần hoàn...)

3. Cho BN thở Oxy

4. Lập đường truyền TM

5. Truyền dung dịch điện giải đăng trương

6. Theo dõi M, HA, nhịp thở

7. Thông tiểu và theo dõi lượng nước tiểu

8. Tìm nguyên nhân

9. Truyền máu

Tử cung mềm nhão, không gò

Đờ tử cung

Xoa bóp tử cung Cho thuốc co hồi tử cung

Thuốc đầu tay:

1. Oxytocin 2-4 ống pha trong chai 500 ml dịch điện giải đẳng trương, chảy LX giọt/phút và 2 ống TB khi chưa thiết lập đường truyền dù đã chích 2 ống dự phòng.

Tiếp tục truyền Oxytocin (2-4 ống trong 500 ml dịch điện giải, chảy XL giọt/phút) cho đến khi ngưng chảy máu (cho mọi trường hợp)

Nếu không có oxytocin hoặc chảy máu ván tiếp tục

2. Ergometrine 0.2 mg TB

Lặp lại Ergometrine 0.2 mg TB sau 15 phút (nếu cần). Nếu có chỉ định có thể cho 0.2 mg TB mỗi 4 giờ. Không vượt quá 1 mg

3. Prostaglandin:

- Misoprostol 600 mcg ngậm dưới lưỡi hay đặt hậu môn khi bệnh nhân không ngậm thuốc được

- Prostaglandin F2a 250 mcg TB, lặp lại mỗi 15 phút, tối đa 2mg

Chèn tử cung

1. Chèn tử cung bằng hai tay

2. Chèn buồng tử cung bằng bóng (nên sử dụng sonde Blackmore)

3. Tranexamic acid 1 g TM chậm (hơn 1 phút) Nếu chảy máu vẫn tiếp tục, lặp lại Tranexamic acid 1 g sau 30 phút

1. Mở bụng thắt các động mạch (ĐM tử cung, hạ vị)

2. May ép buồng TC (B-Lynch...)

3. Thuyên tắc ĐM tử cung (nếu có điều kiện)

Cắt tử cung (bán phần hoặc toàn bộ)

Nếu vẫn còn chảy máu (trong ổ bụng, mỏm cắt) sau cắt tử cung, cân nhắc sử dụng chèn gạc ổ bụng hoặc các biện pháp khác

Xử trí tạm thời

Ngay khi BN chảy máu nhiều

- Xoa bóp tử cung

- Truyền Oxytocin TM

- Chèn tử cung bằng hai tay

- Chèn động mạch chủ

- Chèn buồng tử cung bằng bóng

Xét nghiệm cần thực hiện

- Huyết đồ

- Xét nghiệm đông máu

- Nhóm máu và phản ứng chéo

Sót nhau hoặc sót một phần bánh nhau

Sót nhau

Toàn bộ bánh nhau trong tử cung

1. Oxytocin

2. Kéo dây rốn có kiểm soát

3. Tiêm tĩnh mạch rốn (nếu không chảy máu)

Nhau ván không bong Bóc nhau bằng tay (cần sử dụng kháng sinh dự phòng)

Nhau ván không bong (nhau cài răng lược)

Cắt tử cung

Một phần bánh nhau

1. Oxytocin

2. Kiểm tra tử cung bằng tay

3. Nạo hoặc hút buồng TC

Xử trí đờ tử cung

Chảy máu nhiều hoặc choáng ngay sau sanh, tử cung gò tốt

Tôn thương đường sinh dục dưới

May các tổn thương ở cổ TC, âm đạo, tầng sinh môn Xẻ khối máu tụ và may cầm máu

Tranexamic acid (cách dùng như trên)

Vỡ tử cung (hoàn toàn hoặc dưới phúc mạc)

Mờ bụng

1. May phục hồi (chổ vỡ)

2. Cắt tử cung

Tranexamic acid (cách dùng như trên)

Không sờ thấy đáy tử cung (trên bụng) hoặc nhìn thấy đáy tử cung thò ra đường âm đạo

Lộn tử cung

1. Phục hồi tử cung bằng tay ngay (nếu dễ dàng)

2. Phục hồi tử cung tại phòng mổ bằng gây mê nội khí quản

Mở bụng:

1. Phục hồi tử cung bằng phẫu thuật

2. Cắt tử cung

Chảy máu khi không có những triệu chứng trên hoặc xuất hiện trong quá trình chảy máu

Rối loạn đông máu

Điều trị bằng các chế phẩm máu phù hợp

băng huyết sau sinh

Sản phụ

Hướng dẫn Bệnh lý tế bào nuôi ác tính (Thai trứng xâm lấn và Choriocarcinoma)
Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn hậu sản
Hướng dẫn phác đồ điều trị thai trứng
Chẩn đoán , điều trị màng ối vỡ non
Chẩn đoán điều trị núm vú tiết dịch không sữa
Chẩn đoán, điều trị thai lưu thai dị dạng
Chẩn đoán, điều trị viêm gan B khi mang thai, mang bầu, phòng lây từ mẹ sang con
Dụng cụ tránh thai trong tử cung
Hướng dẫn Khám vú
Hướng dẫn Phác đồ GnRH Agonist
Hướng dẫn Tầm soát ung thư vú
Hướng dẫn bệnh Mondor của vú
Hướng dẫn bệnh lý Thalassemia ở thai phụ
Hướng dẫn chuyển dạ sinh non - sanh non
Hướng dẫn chuẩn bị nội mạc tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí khối u buồng trứng
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sợi bọc vú
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị thai ngoài tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS)
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị lạc nội mạc tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhau bong non
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhau tiền đạo
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhiễm khuẩn vết mổ
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị thai hành
Hướng dẫn chọc hút tế bào vú bằng kim nhỏ
Hướng dẫn chụp X-Quang buồng tử cung - vòi trứng với thuốc cản quang (HSG)
Hướng dẫn chụp nhũ ảnh - phát hiện tổn thương ở vú
Hướng dẫn dinh dưỡng, tiêm phòng, siêu âm, xét nghiệm khi mang thai mang bầu, trước khi sinh
Hướng dẫn kích thích buồng trứng nhẹ dành cho IVF
Hướng dẫn kích thích đơn noãn trong IUI
Hướng dẫn kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung
Hướng dẫn kỹ thuật xử trí đẻ khó do kẹt vai
Hướng dẫn phá thai từ A- Z và các biến chứng
Hướng dẫn phác đồ GnRH antagonist
Hướng dẫn phác đồ chẩn đoán, điều trị dọa sẩy thai - Sẩy thai
Hướng dẫn phác đồ điều trị tăng huyết áp thai kỳ
Hướng dẫn phác đồ điều trị vô kinh - không có kinh nguyệt
Hướng dẫn phương pháp, xử trí khởi phát chuyển dạ
Hướng dẫn qui trình lấy máu cuống rốn
Hướng dẫn qui trình tách trứng (Denuding)
Hướng dẫn quy trình chuyển phôi
Hướng dẫn quy trình chuẩn bị tinh trùng
Hướng dẫn quy trình tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI)
Hướng dẫn quy trình xét nghiệm tinh dịch
Hướng dẫn quy trình đông lạnh - Trữ đông tinh trùng
Hướng dẫn quy trình đông phôi và rã đông phôi
Hướng dẫn sinh thiết lõi kim của vú
Hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu, thủ thuật
Hướng dẫn thuốc cấy tránh thai
Hướng dẫn tiêu chuẩn xếp loại và đánh giá phôi thai
Hướng dẫn tiêu chuẩn đánh giá noãn
Hướng dẫn tiêu chuẩn đánh giá trứng thụ tinh
Hướng dẫn triệt sản nam
Hướng dẫn tránh thai khẩn cấp
Hướng dẫn trưởng thành trứng non trong ống nghiệm (IVM)
Hướng dẫn tăng Prolactin ở bệnh nhân hiếm muộn
Hướng dẫn tầm soát ung thư cổ tử cung
Hướng dẫn xử trí sa dây rốn
Hướng dẫn xử trí vết mổ cũ trên tử cung
Hướng dẫn Đau vú (Mastodynie)
Hướng dẫn điều trị buồng trứng đa nang (PCOS) và hiếm muộn - vô sinh
Hướng dẫn điều trị hiếm muộn do không rụng trứng
Hướng dẫn điều trị lạc nội mạc tử cung và hiếm muộn
Hướng dẫn điều trị nội khoa vô sinh nam
Hướng dẫn điều trị, xạ trị, phẫu thuật ung thư cổ tử cung
Hướng dẫn đánh giá sức khỏe thai nhi
Kích thích buồng trứng đa noãn với phác đồ dài cho IVF
Phác đồ hóa trị, xạ trị, phẫu thuật ung thư buồng trứng
Phác đồ chẩn đoán điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn
Phác đồ điều trị băng huyết sau sinh
Phác đồ điều trị tổn thương ống dẫn trứng
Phân loại , điều trị ung thư thân tử cung
Quy trình hỗ trợ phôi thoát màng bằng Laser
Song thai từ 34 tuần chuyển dạ
Thai chậm tăng trưởng
Thai kỳ với mẹ Rhesus âm
Thuốc viên tránh thai chỉ có Progestin
Thuốc viên tránh thai kết hợp
Tổn thương tầng sinh môn độ 3, 4 (không mở hậu môn ra da) sau sanh
Vô sinh nam
Vú tiết sữa (Galactorrheé)
Xử trí vú bé, vú to, vú không cân xứng

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com