PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LẸO Ở TRẺ EM

I. ĐỊNH NGHĨA

• Lẹo là viêm mủ cấp tính của mi mắt thường do bội nhiễm tụ cầu vàng.

• Lẹo trong phát sinh từ tuyến Meibomius.

• Lẹo ngoài là những mụn mủ của tuyến Zeis hoặc tuyến Moll.

• Lẹo thường hay tái phát.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Công việc chẩn đoán

• Hỏi bệnh: khởi phát cách vài ngày, mắt sưng đỏ và đau.

• Khám:

- Bờ mi sưng tấy tại một điểm, ấn đau, đỏ, kết mạc sung huyết nhẹ.

- Nếu kéo dài nhiều ngày, lẹo tập trung thành mủ, đôi khi sưng to thành áp-xe mi vỡ ra phía bờ mi.

- Đối với những trường hợp lẹo tái phát cần chú ý phát hiện nguyên nhân toàn thân: đái tháo đường...

2. Chẩn đoán xác định

Bờ mi sưng tấy tại một điểm, ấn đau, đỏ, kết mạc sung huyết nhẹ.

3. Chẩn đoán phân biệt

• Viêm kết mạc nặng: sờ tay không thấy nốt tròn dưới da, có thể có giả mạc dễ biến chứng lên giác mạc, tiết tố nhiều, tái tạo nhanh.

• Viêm mô tế bào hốc mắt: mi đỏ, phù nề, có thể kèm sốt.

III. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

• Giữ vệ sinh mắt.

• Chườm ấm bằng gạc sạch.

• Rạch thoát lưu mủ.

• Kháng sinh.

2. Điều trị ban đầu

• Chườm ấm mi mắt, bằng gạc sạch 15 - 20 phút, ngày 4 lần.

3. Điều trị tiếp theo

• Nếu mủ đã hình thành hay không cải thiện sau 48 giờ chườm ấm: phẫu thuật rạch lẹo:

- Gây tê tại chỗ bằng thuốc tê bôi hoặc tiêm dưới da.

- Dùng cặp cố định lẹo.

- Đường rạch da phải song song với bờ mi để tránh làm đứt cơ vòng cung mi, vết mổ dễ liền.

- Băng mắt.

• Sau khi rạch, nếu nặng cho uống Oxacyllin 50 - 100 mg/kg/ngày chia 3 lần, nếu nhẹ uống Amoxycillin 20 - 40 mg/kg/ngày chia 3 lần.

• Kháng sinh nhỏ mắt 3 - 5 ngày.

• Lẹo tự vỡ mủ và mới vỡ mủ: cũng cần chích lại và nạo hết mủ, kết hợp thuốc như trên.

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

1. Chăm sóc và theo dõi tại nhà

• 3 giờ sau mổ mở băng mắt và nhỏ mắt, uống thuốc theo toa.

• Hạn chế dụi tay vào vết mổ.

2. Phòng ngừa

• Giữ gìn vệ sinh mắt.

• Ăn uống điều độ, tránh ăn ngọt.

• Tránh táo bón.

3. Hẹn tái khám

• Hẹn tái khám: sau 3 - 5 ngày.

• Dấu hiệu nặng cần khám ngay: sau thời gian uống thuốc mắt vẫn sưng to, có máu hoặc mủ chảy ra từ vết mổ.

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com