PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM KẾT MẠC SƠ SINH

I. ĐỊNH NGHĨA

Viêm kết mạc sơ sinh là tình trạng kết mạc đỏ, phù, chảy dịch trong thời kỳ sơ sinh, thường do lậu cầu, Chlamydia trachomatis.

II. CHẨN ĐOÁN

• Hỏi bệnh: khởi phát từ vài ngày đầu sơ sinh tiến triển tạo ra mủ nhầy hoặc mủ vàng loãng. Ban đầu có thể xảy ra ở một bên, sau đó lan ra hai mắt.

• Khám: kết mạc mắt viêm đỏ, tiết mủ vàng loãng hoặc mủ nhầy. Nếu nặng có thể loét giác mạc.

Chẩn đoán tác nhân:

Viêm kết mạc lậu cầu

Viêm kết mạc C. Trachomatis

Thời gian

3 ->7 ngày sau sanh

5 -> 12 ngày sau sanh

Tính chất mủ

Vàng loãng, nhiều

Mủ nhầy

Tình trạng kết mạc

Đỏ rực

Đỏ vừa -> nhẹ

Tiến triển

Nhanh, có thể loét giác mạc

Tiến triển chậm

• Cận lâm sàng: công thức máu, nhuộm Gram chất tiết của mắt tìm song cầu gram (-) hay các vi trùng khác.

III. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

• Giữ vệ sinh mắt.

• Điều trị tại chỗ và toàn thân.

• Điều trị hỗ trợ.

a. Điều trị ban đầu

• Rữa mắt bằng dung dịch Penicillin G 10.000 đơn vị/ml hoặc nước muối sinh lý.

• Bắt đầu với kháng sinh nhỏ mắt hoặc tra mắt kèm kháng sinh toàn thân.

b. Viêm kết mạc lậu cầu

• Ceftriaxon 50 mg - 100 mg/kg/ngày, tiêm bắp một liều duy nhất.

• Nếu có nhiễm trùng toàn thân đi kèm thì dùng với liều trên 7 ngày hay 10 ngày nếu có viêm màng não.

c. Viêm kết mạc do Chlamydia trachomatis: uống Erythromycin 30 - 50 mg/kg/ ngày chia 4 lần, trong 14 ngày. Azithromycin là kháng sinh Macrolid được đánh giá có triển vọng trong điều trị nhiễm Chlamydia. Tuy nhiên liều điều trị trẻ < 6 tháng tuổi chưa được khuyến cáo.

III. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Thời gian đầu nên tái khám mỗi ngày hoặc cách ngày để rửa sạch chất tiết mủ để phát hiện sớm tổn thương giác mạc để điều trị kịp thời.

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com