PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM

I. ĐỊNH NGHĨA

Là gãy đầu trên xương cánh tay. Đường gãy nằm ở trên cổ phẫu thuật xương cánh tay.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Công việc chẩn đoán

a. Hỏi

• Sanh khó? (sơ sinh).

• Té đập vai hay té chống tay? (trẻ lớn).

b. Khám

• Tay gãy ít hay không cử động.

• Tay lành đỡ khuỷu tay đau.

• Dấu nhát rìu ở vai.

• Bầm máu muộn vùng nách.

• Gãy hỡ hay gãy kín?

• Khám cảm giác và vận động tay bên gãy.

• Bắt mạch cổ tay bên gãy.

c. Cận lâm sàng

• X-quang: vai thẳng.

• Phân loại theo Harris-Salter: - Type I: gãy ngang qua sụn tiếp hợp.

- Type II: gãy ngang qua sụn tiếp hợp và 1 phần xương cánh tay.

- Type III: gãy gãy qua sụn tiếp hợp và đi vào mặt khớp.

- Type IV: gãy từ xương cánh tay đi đến mặt khớp.

gãy đầu trên xương cánh tay

• Echo: khớp vai (sơ sinh).

• Công thức máu.

3. Chẩn đoán

• Xác định: dấu gãy xương + X-quang.

• Phân biệt: - Gãy xương đòn.

- Liệt đám rối cánh tay.

- Viêm nhiễm vùng vai.

III. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc

• Lành xương vững chắc.

• Ưu tiên xử trí tổn thương phối hợp.

2. Điều trị bảo tồn

• Chỉ định: các gãy kín, gãy hở độ 1.

• Kỹ thuật: - Dán băng keo thun cố định cánh tay vô thân người và băng vải treo tay (sơ sinh - 1tuổi).

- Bột chữ U hoặc nẹp vải Desault: gãy không di lệch, gãy gài, gập góc < 500 ở Trẻ 1 -12 tuổi.

• Theo dõi: - Tuần hoàn chi bên gãy.

- Hô hấp (băng keo, bột chữ U, nẹp vải Desault).

3. Phẫu thuật

• Chỉ định: - Nắn thất bại sau 2 lần.

- Gãy hở > độ 2.

- Có tổn thương kèm của mạch máu & thần kinh.

- Gãy kèm trật khớp vai.

- Gãy kiểu H. Salter III, IV.

• Kỹ thuật: gây mê, nắn, xuyên đinh qua da dưới C-arm: gãy di lệch, gập góc.

- Kỹ thuật nắn kín: để tư thế cánh tay dang 70o, gấp khuỷu 90o, xoay ngoài, tiến hành kéo dọc trục và nắn chỉnh các di lệch của xương gãy. Sau đó bó bột chữ U hoặc xuyên ít nhất 2 đinh cố định xương gãy.

GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY

 - Kỹ thuật mổ hở: gãy độ III, IV.

+ Rạch da theo bờ trước cơ Delta.

+ Tách cơ Delta bộc lộ ổ gãy, tránh làm tổn thương đám rối thần kinh-động mạch cánh tay.

+ Nắn lại xương gãy, xuyên 1-2 đinh cố định xương gãy.

+ Khâu vết mổ. Sau mổ bất động tay gãy bằng cách mang đai treo cánh tay.

- Xuyên đinh mỏm khuỷu kéo tạ: các trường hợp phải nằm tại giường.

4. Hỗ trợ

• Giảm đau: Acemol, Aspirin.

• An thần: Valium.

• Kháng sinh (gãy hở, phẫu thuật, xuyên đinh).

IV. THEO DÕI

• Bỏ băng vải, bột sau 3 - 4 tuần.

• Rút đinh sau 4 - 6 tuần.

• Tập VLTL: - Ngay sau điều trị: tập để giữ tầm vận động các khớp còn lại.

- Sau bỏ băng, bột: tập để lấy tầm vận động các khớp dưới băng, bột.

- Ngay sau mổ: tập để giữ tầm vận động các khớp.

• Lượng giá tầm vận động khớp vai sau điều trị.

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA, TIM MẠCH, NGOẠI KHOA - BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

NGOẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH

ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY LỔI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY LỒI CẦU TRONG XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY HAI XƯƠNG CẲNG TAY Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY MONTEGGIA Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY CHỎM QUAY Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY MỎM KHUỶU Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG VÙNG HÁNG Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP HÁNG CHẤN THƯƠNG Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP HÁNG BẨM SINH Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LOẠN SẢN KHỚP HÁNG BẨM SINH Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÁNH TAY - QUAY TRỤ TRÊN Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TẬT BÀN CHÂN BẸT BẨM SINH Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHÂN KHOÈO BẨM SINH Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THỪA NGÓN BẨM SINH Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGÓN TAY CÒ SÚNG BẨM SINH Ở TRẺ EM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ DÍNH NGÓN TAY BẨM SINH Ở TRẺ EM

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com