PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN

1. Định nghĩa:

- Viêm phổi là tình trạng viêm cấp tính hay mạn tính nhu mô phổi do tác nhân vi sinh vật.

- Viêm phổi bệnh viện là tình trạng viêm phổi xảy ra sau 48 giờ nhập viện mà trước đó không có triệu chứng hô hấp hay nhiễm trùng và không có tổn thương mới hay tiến triển trên X quang ngực trước 48 giờ nhập viện.

- Viêm phổi bệnh viện bao gồm: viêm phổi mắc phải trong bệnh viện (HAP=Hospital Acquired Penumonia), viêm phổi thở máy (VAP=Ventilator Associated Pneumonia), viêm phổi liên quan đến chăm sóc y tế (Health Care Associated Pneumonia=HCAP).

Các yếu tố nguy cơ viêm phổi liên quan đến chăm sóc y tế (Health Care Associated Pneumonia=HCAP):

✓ Nằm viện > 2 ngày trong vòng 3 tháng trước.

✓ Đang được chăm sóc tại “nursing home” (nhà dưỡng lão hoặc viện điều dưỡng)

✓ Có dùng kháng sinh trong vòng 30 ngày trước khi viêm phổi.

✓ Có hóa trị liệu trong vòng 30 ngày trước khi viêm phổi

✓ Lọc máu mạn tính (hemodialysis)

✓ Có chăm sóc vết thương tại nhà trong vòng 30 ngày

2. Các bước tiếp cận chẩn đoán và điêu trị viêm phổi bệnh viện:

2.1 Bảng điểm viêm phổi lâm sàng

(CPIS: Clincal Pneumonia Infection Score)

Triệu chứng

Thang điểm

0

1

2

1. Tăng tiết đàm

Ít

Nhiều

Nhiều và Mủ

2. Thâm nhiễm trên Xquang phổi

Không

Lan tỏa

Khu trú

3. Thân nhiệt ( OC )

≥ 36.5 và ≤38.4

≥ 38.5 và ≤ 38.9

≥ 39 hoặc ≤ 36

4. Bạch cầu máu ( x 109/L)

≥ 4 và ≤ 11.

< 4 hoặc > 11.

<4 hoặc >11 và dạng
đủa ≥50%.

5. PaO2/FiO2 (mmHg)

> 240 hoặc ARDS.

≤ 240 và không
ARDS.

6. Tổn thương phổi dai dẳng

Không

Dai dẳng (sau suy tim hay ARDS)

7. Cấy đàm

Âm tính.

Dương tính.

Dương tính và nhuộm gram dương tính

(Can JInfect Dis MedMicrobiol Vol 19 No 1 January/February 2008).

Đánh giá:

- Thường dựa vào 5 tiêu chuẩn đầu tiên.

- Nếu > 72 giờ dựa trên 7 tiêu chuẩn.

- Nếu tổng điểm > 6 điểm thì nghi ngờ viêm phổi.

2.2 Chiến lược điều trị viêm phổi bệnh viện

viêm phổi bệnh viện

3. Kháng sinh trong viêm phổi bệnh viện

(ATS / IDSA 2005):

Kháng sinh trong viêm phổi bệnh viện

CÁC CHỮ VIẾT TẮT:

HAP :

Hospital acquired pneumonia Viêm phổi mắc phải trong bệnh viện

VAP :

Ventilator associated peumonia Viêm phổi liên quan máy thở

HCAP:

Health care associated pneumonia Viêm phổi liên quan chăm sóc y tế

ATS :

American Thoracic Society Hội Lồng Ngưc Hoa Kỳ

IDSA :

Infectious Disease Society of America Hội Bệnh Nhiễm Trùng Hoa Kỳ

PRSP :

Penicinin resistant Streptococcus pneumonia Phế cầu kháng penicinin

MRSA:

Methicinin resistant Staphylococcus aureus Tụ cầu kháng methicinin

ARDS:

Adult Respiratory Distress Sydrome

Hội chứng nguy ngập hô hấp cấp ở người lớn

ESBL :

Extended-spectrum beta-lactamase Tiết men beta-lactamase phổ rộng

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:388.

2. ATS Documents: Statements, Guidelines & Reports (www.thoracic.org/statements/)

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM MẠCH - VIỆN TIM TP.HCM

BỆNH LÝ VAN BA LÁ MẮC PHẢI
BỆNH LÝ ĐA VAN PHỐI HỢP
BỆNH VIÊM ĐỘNG MẠCH TAKAYASU VÀ VIÊM ĐỘNG MẠCH TẾ BÀO KHỔNG LỒ
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT TIM
CHẨN ĐOÁN, PHẪU THUẬT HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ (MẮC PHẢI )
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HẸP VAN HAI LÁ
CHỈ ĐỊNH CHỤP MẠCH VÀNH
CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN
CÁC ĐƯỜNG MỞ NGỰC TRONG PHẪU THUẬT TIM MẠCH - LỒNG NGỰC
DÒ ĐỘNG MẠCH VÀNH
GÂY MÊ HỒI SỨC CHO PHẪU THUẬT TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM
KHUYẾN CÁO XỬ TRÍ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN (JACC/AHA 2013)
KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN NẶNG NGHIÊN CỨU NICE - SUGAR
KÊNH NHĨ THẤT THỂ TOÀN PHẦN
NGHẼN ĐƯỜNG RA THẤT PHẢI
NỐI TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN HOẶC HAI TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN VÀO ĐỘNG MẠCH PHỔI
PHÁC ĐỒ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH CHỦ
PHÁC ĐỒ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TẠI KHOA HỒI SỨC NGOẠI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH HỞ VAN HAI LÁ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH TIM BẨM SINH THƯỜNG GẶP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
PHÁC ĐỒ SỬ DỤNG KHÁNG ĐÔNG TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ NGOẠI TIM MẠCH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HUYẾT KHỐI VAN CƠ HỌC
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NHỊP TIM CHẬM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NHỊP TIM NHANH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ PHÙ PHỔI CẤP
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG
PHÌNH XOANG VALSALVA
PHÌNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
SIÊU ÂM VAN HAI LÁ CHO PHẪU THUẬT TIM
THIẾT LẬP HỆ THỐNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ
THÔNG LIÊN NHĨ
THÔNG TIM ĐO KHÁNG LỰC MẠCH MÁU
TIÊU CHUẨN BỆNH NHÂN RA KHỎI HỒI SỨC
TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM VÀ CHÈN ÉP TIM CẤP
XÂY DỰNG TIÊU CHÍ LÀM GIẢM VIÊM TRUNG THẤT SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UÝ KÊNH NHĨ THẤT BÁN PHẦN
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP ĐỘNG MẠCH PHỔI
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT THÔNG LIÊN THẤT
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U NHẦY NHĨ TRÁI
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP KHẨN TRƯƠNG TĂNG HUYẾT ÁP CẤP CỨU

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com