Ngoại Khoa Gây Mê Gây Tê Hồi Sức - Phác Đồ Chẩn Đoán, Điều Trị

• Trong thời kỳ bào thai, ống động mạch nối liền động mạch phổi với động mạch chủ. Sau khi sinh, ống động mạch bị thắt lại do sự gia tăng áp suất O2 động mạch đột ngột khi trẻ bắt đầu thở bằng phổi và hoặc do sự phóng thích các chất vận mạch như prostaglandines.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Suyễn là tình trạng viêm mạn tính đường hô hấp, nó làm tăng sự đáp ứng gây tắc nghẽn và giới hạn luồng khí (do sự co thắt phế quản, tăng tiết nhày và viêm, khi đường hô hấp tiếp xúc với các yếu tố kích phát như: nhiễm siêu vi, bụi nhà, lông thú, phấn hoa, nấm mốc, khói thuốc lá ô nhiễm môi trường, gắng sức, xúc cảm, chất hóa học hoặc thuốc.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Để hạn chế những tai biến xảy ra trong lúc khởi mê cũng như sau khi phẫu thuật, việc nhịn ăn uống trước khi gây mê là vấn đề vô cùng quan trọng.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Bù dịch và truyền máu trong lúc gây mê là cung cấp một lượng dịch và máu cho bệnh nhi nhằm bảo đảm:
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Là cơ hội để làm giảm lo âu cho bệnh nhi và cha mẹ bệnh nhi đồng thời phát hiện những bất thường liên quan đến công tác gây mê hồi sức.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Gây mê là sử dụng thuốc nhằm làm cho bệnh nhân mất ý thức, giảm đau và có thể liệt cơ, tạo điều kiện cho phẫu thuật viên tiến hành phẫu thuật.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Gây tê khoang xương cùng là đưa một lượng thuốc tê vào khoang ngoài màng cứng qua khe cùng (sacral hiatus). Thuốc tê sẽ làm phong bế những rễ thần kinh tủy sống nằm trong khoang này và làm tê những vùng mà nó chi phối.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Gây tê vùng là phương pháp vô cảm được sử dụng cho trẻ em từ những năm đầu của thế kỷ 20, ngày càng được hoàn thiện và sử dụng rộng rãi.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Hiểu rõ những đặc điểm giải phẫu, sinh lý của từng tật tim sau sửa chữa, dự đoán và phát hiện sớm các vấn đề sau mổ nhằm đưa ra kế hoạch điều trị thích hợp sẽ góp phần làm giảm tỉ lệ biến chứng và tử vong của phẫu thuật tim bẩm sinh
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Truyền máu hoàn hồi là phương pháp dừng chính máu của người bệnh huyền qua một thiết bị máy cell saver, máu được quay ly tâm loại bỏ các hồng cầu vỡ, Hb tự do... chỉ giữ lại hồng cầu và rất Ít huyết tương truyền hở lại cho bệnh nhân.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
- Tiêm không đúng cách - Quá liều - Gây tê ở những vùng giàu mách máu - Gây tê tĩnh mạch
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Thuyên tắc tĩnh mạch sâu làm tăng nguy cơ biến chứng thuyên tắc phổi dẫn đến tử vong. Phòng ngừa thuyên tắc tĩnh mạch sâu đặc biệt có ý nghĩa quan trong trong ngoại khoa do tình trạng tăng đông sau mổ.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Băng huyết sau sanh (BHSS) là tình trạng chảy máu > 500 ml trong vòng 24 giờ sau sanh ngã âm đạo và chảy máu từ 500 -1000 ml sau mổ lấy thai. Trong thực tế thường đánh giá lượng máu mất thấp hơn.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Ngộ độc thuốc tê là một tai biến trong gây tê vùng. Nếu không được xử trí kịp thời, tỷ lệ tử vong sẽ tăng cao. Vì vậy tất cả các loại gây tê vùng và tại chỗ cần phải có biện pháp dự phòng.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
1.1.1. Heparin không phân đoạn (Unfractionated heparin-UFH):
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
1. Chỉ định: - Phẫu thuật bụng hở với đường mổ là đường giữa. - Phẫu thuật mở ngực. - Các phẫu thuật chi dưới: Phẫu thuật thay khớp háng, thay khớp gối, gãy liên mấu chuuyển, liên lồi cầu xương đùi, gãy 2 xương cẳng chân...
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Sốt cao ác tính (SCAT) là một hội chứng hiếm gặp nhưng có tỷ lệ tử vong cao 70 %, nếu được chẩn đoán sớm và dùng dantrolene tỷ lệ tử vong <5%.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Theo thang điểm Apfel, mỗi một yếu tố nguy cơ tính một điểm:
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
- Duy trì các hằng số sinh học quan trọng: sinh hiệu, SaO2, PaCO2, nồng độ thẩm thấu huyết tương (Na máu, đường huyết, ure), Hb, đông máu.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Đau sau phẫu thuật là sự phối hợp của các cảm giác khó chịu về mặt giác quan, cảm xúc và tâm thần kết hợp với các phản ứng tự động, nội tiết, và biến dưỡng, tâm lý và hành vi đáp ứng với tổn thương ngoại khoa.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
- Người gây mê hồi sức luôn phải đối mặt với vấn đề đặt NKQ khó.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Nguy cơ hít phải chất nôn từ dạ dày tăng từ 1/3.900 lên 1/9.000 trong phẫu thuật cấp cứu. Tỉ lệ tử vong sau hít sặc là 3-5%.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Bệnh lý cao huyết áp rất hay gặp trên các BN phẫu thuật và hầu hết đều đã được điều trị các thuốc hạ huyết áp trước đó. Tiếp tục sử dụng, ngừng thuốc hay điều chỉnh liều thích hợp cũng như các vấn đề ảnh hưởng đến quá trình gây mê cần phải được cân nhắc tuỳ theo mỗi loại thuốc khác nhau.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Biến chứng tim mạch xuất hiện khoảng 1-5% bệnh nhân không chọn lọc trải qua phẫu thuật (PT) mạch máu và 27% ở người nguy cơ cao.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Khi gây mê nếu dạ dày đầy thức ăn, nước uống sẽ có nguy cơ xảy ra tai biến trào ngược thức ăn từ dạ dày vào phổi được gọi là hội chứng Mendelson. Đây là một tai biến nặng nề mà người làm công tác gây mê luôn phải đối phó
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Trong thực hành chỉ cần dựa vào ba thông số sau để đánh giá tình trạng toan kiềm:
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Đặt nội khí quản (NKQ) với ống soi mềm khí phế quản (ílbroscopie) là "tiêu chuẩn vàng" trong trường hợp đặt NKQ khó. Tuy nhiên người thực hiện phải có thao tác thuần thục tránh làm tổn thương bệnh nhân (BN).
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
- Chỉ định mở khí quản tại khoa hồi sức đều liên quan đến tình trạng phải thông khí nhân tạo dài ngày thường gặp trong các bệnh: viêm phổi nặng, CTSN nặng, suy đa tạng. Những bệnh nhân phải thông khí nhân tạo > 7 ngày thì nên mở khí quản.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Gây mê hồi sức cho bệnh nhân tiểu đường là một vấn đề thường gặp. Để đảm bảo tốt cho phẫu thuật, người GMHS phải có kiến thức cơ bản về bệnh tiểu đường, giai đoạn tiến triển của bệnh (ổn định hay không ổn định), được điều trị hay không được điều trị, mức độ tổn thương của các cơ quan đích.II.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
1. HỘI CHỨNG THƯỜNG GẶP 1.1. Hội chứng tăng áp lực nội sọ 1.2. Hội chứng hố sau
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
- Dùng cho các phẫu thuật ngắn, thường dưới 2 giờ - Phẫu thuật về trong ngày - Thay thế nội khí quản trong các phẫu thuật không cần thiết phải dùng ống nội khí quản. - Trường hợp xử trí đường thở khó trong gây mê.
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
- Sản phụ không có chống chỉ định sinh đường âm đạo. - Sản phụ vào chuyển dạ giai đoạn hoạt động và cổ tử cung mở > 7cm. - Sản phụ có yêu cầu được làm giảm đau chuyển dạ
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
Gây tê ngoài màng cứng thường có chỉ định rộng rãi, tất cả phẫu thuật từ cổ trở xuống, thêm vào đó, người ta có thể đưa vào khoang ngoài màng cứng một catheter và qua catheter này người ta bơm thuốc tê và thuốc giảm đau họ morphinique để giảm đau trong chuyển dạ, giảm đau trong v sau mổ, điều trị đau cấp hay mãn tính... Chỉ định giảm đau trong chuyển dạ:
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
1. Hậu phẫu mổ lấy thai 2. Hậu phẫu mổ phụ khoa (cắt tử cung, cắt khối u buồng trứng) 3. Tai biến và biến chứng sau mổ (sản khoa và phụ khoa)
Nhà Xuất Bản : Bộ Y Tế
1. Chuẩn bị dụng cụ cho cuộc phẫu thuật • Bộ dụng cụ mổ cơ bản. • 1 lưỡi dao. • 1 banh mềm có thể uốn cong được.
Nhà Xuất Bản : Bộ Y Tế

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com