SUY TIM VỚI CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẢO TỒN

Chẩn đoán:

  • LS: có triệu chứng suy tim (khó thở...) thường xảy ra sau gắng sức hoặc quá tải dịch, cơn THA nặng, TMCT cấp...Cũng có thể xảy ra lúc nghỉ khi bệnh tiến triển.
  • CLS: có bằng chứng CN tâm thu thất trái bảo tồn hoặc bình thường (EF>50%) và CN tâm trương thất trái bị rối loạn dựa trên siêu âm hoặc thông tim.

Điều trị:

  • Tỉ lệ tái nhập viện ở bn ST với CNTTTT bảo tồn và ST với CNTTTT giảm là như nhau. Những trị liệu ở bệnh nhân ST với CNTTTT bảo tồn cho đến hiện nay chưa cho thấy cải thiện tỉ lệ tử vong, chủ yếu là giảm triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống.
  • Mục tiêu điều trị bao gồm:
    • Giảm quá tải dịch với thuốc lợi tiểu. Dùng đường TM hoặc uống tùy độ nặng triệu chứng LS.
    • Kiểm soát HA
    • Kiểm soát tần số tim:
      • Ở bn nhịp xoang: giữ TS tim < 70/ph: UC beta, UC canxi, Ivabradine
      • Ở bn rung nhĩ: giữ TS thất # 80-110/ph với UC bêta, UC canxi, digoxin hoặc chuyển nhịp bằng thuốc (amiodarone, dronedarone) hoặc sốc điện.
    • Tầm soát và tối ưu hóa điều trị bệnh nền như: Tăng huyết áp, Thiếu máu cơ tim, ĐTĐ, Bệnh thận mạn, BPTNM, Thiếu máu thiếu sắt, Hội chứng ngưng thở khi ngủ.
    • Các thuốc như UCMC, UCTT, UC canxi, UC beta không được khuyến cáo như là trị liệu chính ở bn ST với CNTTTT bảo tồn mà chỉ có vai trò trong việc tối ưu hóa điều trị bệnh nền.
    • Thuốc kháng aldosteron (spironolacton 25 mg/ngày) ở bn ST với CNTTTT bảo tồn có thể làm giảm tỉ lệ tái nhập viện (theo NC TOPCAT)
    • Thuốc ức chế kênh If (Ivabradine 5mg x2/ngày) cho thấy có cải thiện áp lực đổ đầy thất trái và khả năng gắng sức.
    • Thuốc ức chế phosphodiesterase-5 (Sidenafil) có hiệu quả ở bn ST với CNTTTT bảo tồn có tăng áp phổi.
    • LCZ696 là một trị liệu hứa hẹn trong tương lai. (NC PARAMOUNT.)
    • Ngoài ra cần thay đổi lối sống: hạn chế muối, giảm cân, hoạt động thể lực có kiểm soát

ĐIỀU TRỊ TĂNG CHOLESTEROL MÁU NHẰM LÀM GIẢM NGUY CƠ TIM MẠCH
DỰ PHÒNG VIÊM NỘI TÂM MẠC
ĐIỀU TRỊ BỆNH SUY TIM MẠN
SUY TIM VỚI CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẢO TỒN
ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP
THẤP TIM CẤP
VIÊM CƠ TIM CẤP VÀ VIÊM CƠ TIM TỐI CẤP
VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP VÀ VIÊM MÀNG NGOÀI TIM TÁI HỒI
VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com