Warning: include(../moi/tren.php) [function.include]: failed to open stream: No such file or directory in /home/d679df94/public_html/benh-tri.php on line 8

Warning: include() [function.include]: Failed opening '../moi/tren.php' for inclusion (include_path='.:/opt/alt/php53/usr/share/pear:/opt/alt/php53/usr/share/php') in /home/d679df94/public_html/benh-tri.php on line 8

Warning: include(../moi/tren2.php) [function.include]: failed to open stream: No such file or directory in /home/d679df94/public_html/benh-tri.php on line 9

Warning: include() [function.include]: Failed opening '../moi/tren2.php' for inclusion (include_path='.:/opt/alt/php53/usr/share/pear:/opt/alt/php53/usr/share/php') in /home/d679df94/public_html/benh-tri.php on line 9

BỆNH TRĨ


I. ĐẠI CƯƠNG BỆNH TRĨ


- Trĩ là hiện tượng các mạch máu ống môn căng to dễ chảy máu. Là bệnh thường gặp, gặp nhiều ở nhân viên văn phòng, táo bón kéo dài.


II. CHẨN ĐOÁN BỆNH TRĨ


1. Lâm sàng
Đi ngoài ra máu đỏ tươi: thành giọt hay thành tia. Cảm giác khó chịu ở hậu môn: đau, rát căng tức khó chịu, sưng đau hậu môn, ngứa ngáy khó chịu, có thể chảy dịch.
Thăm khám hậu môn trực tràng:
Nhìn ngoài: có thể thấy búi trĩ to sa ra ngoài ống hậu môn hoặc bậo bệnh nhân rặn thấy búi trĩ to lòi ra ngoài.
Biến chứng: chảy máu kéo dài gây nên tình trạng thiếu máu, nghẹt búi trĩ, huyết khối búi trĩ.
2. Cận lâm sàng
Soi hậu môn trực tràng: soi bằng ống soi hậu môn (soi bằng ống soi mềm chẩn đoán bệnh lý hậu môn trực tràng không chính xác bằng ống soi hậu môn). Khi soi giúp xác định số lượng các búi trĩ, phân độ các búi trĩ, xác định biến chứng. Xác định trĩ nội, trĩ ngoại.
-Trĩ ngoại: là búi trĩ dưới đường lược, lòi ra khỏi ống hậu môn. Nhìn ngoài thấy búi trĩ.
-Trĩ nội: các búi trĩ nằm trên đường lược, thường có 3 búi trĩ vị trí 11 giờ, 5 giờ và 2 giờ. Khi có nhiều búi trĩ và các búi trĩ liên tục với nhau được gọi là trĩ vòng.
Trĩ hỗn hợp: trĩ nội và trĩ ngoại kết hợp.
- Phân độ trĩ:
+ Trĩ nội độ I: các tĩnh mạch giãn cương tụ, đội niêm mạc phồng lên vào trong lòng trực tràng, khi rặn không lòi ra ngoài.
+ Trĩ nội độ II: các tĩnh mạch trĩ giãn nhiều hơn và tạo thành các búi rõ rệt. Khi rặn các búi trĩ sa ra ở hậu môn và tự co lên được.
+ Trĩ nội độ III: khi rặn nhẹ là sa ra ngoài không tự co lên được phải đẩy lên.
+ Trĩ độ IV: búi trĩ to luôn sa ra ngoài không đẩy lên được.
Công thức máu: thiếu máu khi trĩ chảy máu kéo dài.
Đông máu: thường là bình thường.
3. Chẩn đoán phân biệt
Ung thư ống hậu môn: phân máu đỏ tươi, đau rát hậu môn đau liên tục, đau tăng khi đại tiện, luôn có cảm giác mót rặn. Soi ống hậu môn: phát hiện khối u sùi loét ống hậu môn.
- Sa trực tràng: niêm mạc trực tràng hay đoạn trực tràng sa ra ngoài không có mạch máu căng giãn.


III. ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ


1. Điều trị nội khoa
- Thay đổi lối sống:
+ Tránh lao động thường xuyên ở tư thế ngồi hay đứng lâu.
+ Không ăn các chất kích thích chua cay, không rượu bia thuốc lá.
+ Ăn nhiều rau quả tươi và chất xơ tránh táo bón. uống nhiều nước.
+ Các thuốc nhuận tràng nếu có táo bón: nhuận tràng nhóm tăng tạo khối lượng phân, nhuận tràng thẩm thấu. Hạn chế dùng nhóm nhuận tràng kích thích.
+ Tập luyện thói quen đi đại tiện vào giờ nhất định.
- Các phương pháp can thiệp điều trị trĩ nội:
+ Thắt búi trĩ bằng vòng cao su: đơn giản được áp dụng nhiều, giá thành rẻ. Có hiệu quả đối với trĩ nội độ I - II chảy máu, trĩ độ III có thể chỉ định khi búi đơn độc.
Tác dụng không mong muốn: đau hậu môn, chảy máu sau thắt, loét (do thắt vào cả vùng da lành), đau. Dụng cụ thắt trĩ súng với đầu súng lắp sẵn vòng cao su, trên tay cầm có kênh để hút. Khi đưa dụng cụ thắt trĩ sát vào búi trĩ và hút bằng máy hút để búi trĩ chui vào trong sau đó bấm để vòng cao su tụt ra bám sát chân búi trĩ. Sau thắt khoảng 2-3 ngày búi trĩ tự rụng, các đợt điều trị tiếp nên thực hiện sau 10-14 ngày để cho vết thương lành sẹo.
+ Laser: ít được áp dụng, hiệu quả không cao, có nguy cơ gây trĩ hoại tử, áp xe hóa.
- Điều trị bằng thuốc:
+ Thuốc có tác dụng tăng cường hệ tĩnh mạch: thuốc có tác dụng tăng cường sức bền mạch máu, làm giảm tính căng giãn và ứ trệ của tĩnh mạch: Daflon, Ginkofort.
Cách dùng: trĩ cấp, đang chảy máu: Daflon viên 500mg liều 6 viên - 4 ngày rồi 4 viên - 4 ngày tiếp và giảm xuống 2 viên trong 6 ngày.
+ Đường tại chỗ: thuốc bôi hay viên đặt: là thuốc hỗ trợ giúp tăng trương lực tĩnh mạch và giảm đau do một số thuốc có bổ sung thêm lidocaln: Titanorein, Proctoloc, ...
Chú ý: các phương pháp điều trị trĩ nội bằng thuốc hay can thiệp có thể dùng đơn độc hay kết hợp điều trị.
- Điều trị biến chứng:
+ Huyết khối trĩ: rạch búi trĩ lấy cục máu đông. Điều trị trĩ bằng thuốc hay phẫu thuật.
+ Trĩ nghẹt: đẩy búi trĩ lên, không nên cố nếu cố nhiều có thể làm bệnh nhân đau.
+ Trĩ chảy máu: điều trị thắt vòng cao su đối với trĩ độ I - trĩ nội độ III. Truyền máu khi có thiếu máu nhiều.
2. Điều trị ngoại khoa
- Chỉ định:
+ Trĩ chảy máu nhiều.
+ Trĩ ngoại.
+ Trĩ nội ngoại kết hợp.
+ Khi các phương pháp điều trị nội khoa không kết quả.
+ Trĩ có một số biến chứng: huyết khối trĩ, trĩ nghẹt.
+ Trĩ ở mức độ 3 -4 .
- Các biện pháp phẫu thuật: Phẫu thuật Longo, Miligan Morgan.


TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Mark Feldman et all. "Gastrointestinal and liver diease —Pathology/diagnosis/management". Sauders Elsevier, 8th edition.
2. C.Haslett et all. "Davison- medecine interne Principes et pratique”, 19 erne edition. Maloine.


Warning: include(../moi/phai.php) [function.include]: failed to open stream: No such file or directory in /home/d679df94/public_html/benh-tri.php on line 80

Warning: include() [function.include]: Failed opening '../moi/phai.php' for inclusion (include_path='.:/opt/alt/php53/usr/share/pear:/opt/alt/php53/usr/share/php') in /home/d679df94/public_html/benh-tri.php on line 80

Warning: include(../moi/duoi1.php) [function.include]: failed to open stream: No such file or directory in /home/d679df94/public_html/benh-tri.php on line 81

Warning: include() [function.include]: Failed opening '../moi/duoi1.php' for inclusion (include_path='.:/opt/alt/php53/usr/share/pear:/opt/alt/php53/usr/share/php') in /home/d679df94/public_html/benh-tri.php on line 81

Tham khảo thêm các bài viết khác về bệnh nội khoa của bệnh viện bạch mai hoặc trở về trang chủ

BỆNH BASEDOW
BỆNH DO NẤM CANDIDA
BỆNH DO NẤM PENICILLIUM MARNEFFEI
BỆNH LỴ TRỰC KHUẨN
BỆNH SỐT MÒ
BỆNH STILL Ở NGƯỜI LỚN
BỆNH THƯƠNG HÀN
BỆNH TO CÁC VIỄN CỰC
BỆNH TRĨ
BIẾN CHỨNG MẮT DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BIẾN CHỨNG NHIỄM KHUẨN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BIẾN CHỨNG THẬN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BIẾN CHỨNG THẦN KINH DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BƯỚU NHÂN TUYẾN GIÁP
CƯỜNG CẬN GIÁP TIÊN PHÁT
ĐÁI THÁO NHẠT
ĐAU CỘT SỐNG THẮT LƯNG
ĐAU THẦN KINH TỌA
DỊ ỨNG THUỐC
HẠ HUYẾT ÁP TRONG THẬN NHÂN TẠO
HOẠI TỬ VÔ KHUẨN CHỎM XƯƠNG ĐÙI
HỘI CHỨNG CUSHING
LAO CỘT SỐNG
LAO KHỚP GỐI
LAO MÀNG BỤNG
BỆNH LÍ LOÉT BÀN CHÂN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
NANG ĐƠN THẬN
NHIỄM KHUẨN HUYẾT
NHIỄM TRÙNG DO TỤ CẦU VÀNG (STAPHYLOCOCCUS AUREUS)
NHƯỢC CƠ
POLYP ĐẠỊ TRÀNG VÀ MỘT SỐ HỘI CHỨNG POLYP HAY GẶP
POLYP THỰC QUẢN, DẠ DÀY VÀ RUỘT NON
SỎI TIẾT NIỆU
SUY CẬN GIÁP
SUY THẬN CẤP
SUY THƯỢNG THẬN
SUY TUYẾN YÊN
TÁO BÓN
THIẾU MÁU VÀ ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU BẰNG ERYTHROPOIETIN Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN
TIÊU CHẢY CẤP Ở NGƯỜI LỚN
U TỦY THƯỢNGTHẬN
UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN
UNG THƯ THỰC QUẢN
UNG THƯ TUYẾN GIÁP
VIÊM CẦU THẬN LUPUS
VIÊM CƠ NHIỄM KHUẨN ÁP XE CƠ
VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP
VIÊM ĐA CƠ VÀ VIÊM DA CƠ
VIÊM DA DỊ ỨNG
VIÊM GAN VIRUS B MÃN TÍNH
VIÊM GAN VIRUS C MẠN TÍNH
VIÊM GAN TỰ MIỄN
VIÊM GAN VIRUS CẤP
VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
VIÊM KHỚP PHẢN ỨNG
VIÊM KHỚP THIẾU NIÊN TỰ PHÁT
VIÊM KHỚP VẨY NẾN
VIÊM LOÉT ĐẠI - TRỰC TRÀNG CHẢY MÁU
VIÊM MẠCH DỊ ỨNG
VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP GỐI MẠN TÍNH KHÔNG ĐẶC HIỆU
VIÊM MÀNG NÃO DO NẤM CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
VIÊM MÀNG NÃO MỦ
VIÊM MÀNG NÃO TĂNG BẠCH CẦU Ál TOAN
VIÊM NÃO HERPES SIMPLEX
VIÊM PHÚC MẠC Ở BỆNH NHÂN LỌC MÀNG BỤNG LIÊN TỤC NGOẠI TRÚ
VIÊM QUANH KHỚP VAI
VIÊM TUYẾN GIÁP
VIÊM XƯƠNG TỦY NHIỄM KHUẨN
XƠ CỨNG BÌ HỆ THỐNG TIẾN TRIỂN
XƠ GAN


Warning: include(../moi/duoi3.php) [function.include]: failed to open stream: No such file or directory in /home/d679df94/public_html/benh-tri.php on line 83

Warning: include() [function.include]: Failed opening '../moi/duoi3.php' for inclusion (include_path='.:/opt/alt/php53/usr/share/pear:/opt/alt/php53/usr/share/php') in /home/d679df94/public_html/benh-tri.php on line 83