Xử trí, điều trị bệnh nhân bị cóng lạnh


Hiện nay ít gặp, nhưng không phải là không có. Thường thấy ở những người:
-              Hay tiếp xúc với lạnh: Leo núi, sống ở miền núi.
-              Người lang thang.
-              Người ở nhà không có sưởi ấm.
Có 2 yếu tố làm cho cóng thêm nặng là:
-              Viêm động mạch chi.
-              Hạ huyết áp hoặc trụy mạch.
A.            Lâm sàng
Nếu xảy ra:
•             Khi đứng tiếp xúc với lạnh:
-              Vùng da hở: Thấy da trắng, mất nhạy cảm (tê).
-              Trên da có ban đỏ, phù, đau.
-              Sau thành mụn phỏng và hoại thư da.
•             Sau khi tiếp xúc với lạnh: Ta thấy:
-              Kém cảm giác ở chi.
-              Tăng tiết mồ hôi.
-              Đau dây thần kinh.
-              Hiện tượng Raynaud
-              Nhạy cảm bất thường với lạnh.
•             Biến chứng nặng có thể gặp tuy không nhiều:
Lâm sàng:
-              Ban hoại tử trên da,
-              Mụn phỏng nước xuất huyết,
-              Hoại thư lan tràn,
-              Tím đầu chi
Sinh học:
-              Giảm tiểu cầu,
-              Hạ fibrinogen, hạ tỷ lệ prothrombin,
-              Có PDF,
-              Tét chuyển dạng (+).
B.            Điều trị bệnh nhân cóng
•             Sưởi ấm ngay bằng tấm nắng (37-42°C), xoa bóp chi nơi hở.
•             Chống nhiễm khuẩn ở da hoại tử, tắm sát khuẩn.
•             Điều trị toàn thân:
-              Cho dùng thuốc huỷ giao cảm (Hydergine)
-              Cho dùng thuốc Rhéomacrodex.
-              Thuốc chống đông (héparine), thuốc giãn mạch: buflomédil (Fonzylane)
Rạch rộng những mảng da hoại thư, nhưng không làm quá sớm.


TÓM TẮT
1.             Xoa bóp, làm nóng các chi cóng. Che nơi da hở bằng vải, mũ, chăn, giầy.
2.             Truyền tĩnh mạch:
-               Rhéomacrodex
-               Thuốc kiềm hóa máu
-               Buflomédil (Fonzylane)
3.             Sưởi ấm: Tại chỗ, từ từ: Gạc nóng, tắm nóng.
-               Không đắp và xoa bằng tuyết.
-               Không cho đi và không để nạn nhân tự ngủ

 

Cấp cứu chẩn đoán tình trạng hôn mê
Cấp cứu cơn co giật
Cấp cứu do suy tế bào gan
Cấp cứu hen ác tính
Cấp cứu hoại thư sinh hơi
Cấp cứu hôn mê do hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường
cấp cứu hôn mê do tăng axit lactic ở bệnh nhân đái tháo đường
Cấp cứu hôn mê do tăng thẩm thấu ở bệnh nhân đái tháo đường
Cấp cứu khái huyết
Cấp cứu loạn nhịp chậm
Cấp cứu loạn nhịp nhanh
Cấp cứu nghẽn mạch phổi
Cấp cứu nhồi máu cơ tim
Cấp cứu nôn ra máu
Cấp cứu phù não
Cấp cứu do phù phổi cấp
Cấp cứu rối loạn kali máu
Cấp cứu suy hô hấp cấp
Cấp cứu suy thượng thận cấp
Cấp cứu tai biến mạch máu não
Cấp cứu tăng huyết áp
Cấp cứu thiếu máu các chi
Cấp cứu thoáng nhận biết hoặc ngất
Cấp cứu tiêu chảy cấp
Cấp cứu trạng thái vật vã
Cấp cứu trụy tim mạch và choáng
Cấp cứu bệnh nhân uốn ván
Cấp cứu hôn mê do toan máu ở người đái tháo đường
Cấp cứu người nghiện ma tuý
Chó cắn
Choáng phản vệ
Xử trí côn trùng đốt
Xử trí, điều trị bệnh nhân bị cóng lạnh
Cấp cứu xử trí bệnh nhân bị điện giật
Hạ thể nhiệt
Xử trí - Điều trị - Ngộ độc cấp
Ngộ độc rượu cấp
Nhiễm độc oxit cacbon (CO)
Rắn cắn
Say nóng
Thắt cổ
Xử trí trước một ban xuất huyết bột phát do não mô cầu

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com