PHƯƠNG PHÁP VẬN CHUYỂN BỆNH NHÂN

MỤC TIÊU

1.    Trình bày được quy tắc và các phương pháp vận chuyển bệnh nhân.

2.    Mô tả được các tư thế vận chuyển bệnh nhân.

3.    Trình bày được quy trình vận chuyển bệnh nhân.

Vận chuyển bệnh nhân là một trong các kỹ thuật điều dưỡng cơ bản. Vận chuyển bệnh nhân đúng kỹ thuật, đúng phương pháp, bảo đảm an toàn tính mạng và sự thoải mái cho bệnh nhân là những yêu cầu mà người điều dưỡng phải hướng tới và đạt được.

Muốn vậy điều dưỡng phải có kiến thức về quy tắc và phương pháp vận chuyển bệnh nhân, nắm vững quy trình điều dưỡng và bảo đảm thành thạo các kỹ năng thực hành.

1. CÁC NGUYÊN TẮC CHUNG KHI VẬN CHUYỂN BỆNH NHÂN

-    Chỉ được di chuyển bệnh nhân khi có chỉ định, phải ghi rõ thời gian di chuyển, đồng thời mang đầy đủ hồ sơ bệnh án giao cho nơi mà bệnh nhân được chuyển đến.

-    Đảm bảo nhẹ nhàng, cẩn thận khi di chuyển, nhất là đối với những bệnh nhân nặng như bệnh

nhân bị bệnh tim, bệnh nhân mới mổ, gãy cột sống, gãy xương đùi,... để bệnh nhân khỏi bị đau đớn, khó chịu thêm.

-    Trước khi vận chuyển, kiểm tra phương tiện vận chuyển có đạt yêu cầu không?

-    Khi chuyển bệnh nhân từ phòng này sang phòng khác hay đưa đi xét nghiệm phải chuẩn bị hồ sơ đầy đủ trước. Nếu di chuyển bệnh nhân sang phòng khác phải báo trước cho khoa phòng sẽ chuyển đến biết để chuẩn bị đón tiếp bệnh nhân,...

-    Khi di chuyển bệnh nhân đi nơi khác phải đắp chăn hoặc vải cho bệnh nhân để giữ ấm cho bệnh nhân nếu trời lạnh, không để mưa, nắng ảnh hưởng đến bệnh nhân.

-    Chuyển bệnh nhân đi bệnh viện khác hoặc đi hội chẩn, đi khám chuyên khoa phải mang theo đầy đủ thuốc men dụng cụ cấp cứu và những vật dụng cần thiết (nước, cốc,...).

-    Di chuyển bệnh nhân bằng cáng, xe lăn, ô tô phải có nệm lót để bệnh nhân được nằm hoặc ngồi êm ái, di chuyển nhẹ nhàng.

-    Khi chuyển bệnh nhân đến khoa phòng mới phải bàn giao bệnh nhân với điều dưỡng trưởng khoa mới.

-    Khi trở về phải báo cáo toàn bộ diễn biến với điều dưỡng trưởng khoa mình.

2. CÔNG TÁC CHUẨN BỊ

2.1. Chuẩn bị phương tiện để chuyển bệnh nhân

-    Thuốc và dụng cụ cấp cứu tuỳ theo tình trạng bệnh.

-    Vải thích hợp, chăn, gối.

-    Bô, chậu, ống nhổ.

-    Xe lăn bốn bánh, xe đẩy, cáng. Cáng có dây đeo khi di chuyển xa,...

Các loại phương tiện vận chuyển

CD Hình 10.1. Các loại phương tiện vận chuyển

A, B: Các loại cáng; C: Xe đẩy; D: Xe lăn

2.2.    Chuẩn bị bệnh nhân

-    Trước khi di chuyển, bệnh nhân phải được theo dõi, khám kỹ, có đầy đủ hồ sơ bệnh án.

-    Bệnh nhân cần được chuẩn bị tư tưởng trước, dặn dò bệnh nhân và người nhà những điều cần thiết, giữ ấm cho bệnh nhân.

-    Đối với bệnh nhân gãy xương, bỏng, chấn thương nặng cần được băng bó cố định bằng nẹp trước đề phòng sốc, di lệch gây tổn thương nặng thêm khi di chuyển.

-    Bệnh nhân mới mổ xong và trong thời gian hậu phẫu phải săn sóc chu đáo, nhẹ nhàng lúc di chuyển. Nếu đang được truyền dịch, truyền máu phải mang theo lúc di chuyển. Cần chú ý đề phòng bệnh nhân bị tụt huyết áp, bệnh tim hay khó thở.

-    Nếu bệnh nhân bị bất tỉnh do gãy cột sống hay vỡ xương chậu phải giữ nguyên tư thế lúc ngã để đặt bệnh nhân lên cáng, chèn gối mềm và buộc bệnh nhân vào cáng.

2.3.    Nhân viên y tế

-    Tuỳ theo nhu cầu vận chuyển và tình trạng bệnh nhân để có đủ số lượng người vận chuyển và yêu cầu phù hợp.

-    Những người tham gia vận chuyển bệnh nhân phải là những nhân viên y tế đã được đào tạo về kỹ năng vận chuyển bệnh nhân dưới sự chỉ đạo của điều dưỡng để thực hiện việc vận chuyển an toàn và thoải mái cho bệnh nhân.

3. QUY TRÌNH THỰC HIỆN

Yêu cầu vận chuyển bệnh nhân thường do bác sĩ bàn bạc với điều dưỡng để cùng đưa ra quyết định chuyển, nhưng thực hiện quy trình chuyển là do điều dưỡng thực hiện. Do vậy các đánh giá và nhận xét điều dưỡng là rất cần thiết để quyết định phương pháp vận chuyển tốt nhất cho từng bệnh nhân cụ thể.

3.1.    Nhận định

Người điều dưỡng phải nhận định được những hạn chế về di chuyển hiện tại của bệnh nhân: Bệnh nhân có khả năng vận động tất cả các chi không? Bệnh nhân không có khả năng vận động ở phần nào của cơ thể, phía nào mạnh hơn? Trước đây bệnh nhân được vận chuyển bằng cách nào? Từ các nhận định này để đưa ra các chẩn đoán điều dưỡng phù hợp.

3.2.    Lập kế hoạch

Với các dữ kiện và chẩn đoán điều dưỡng, người điều dưỡng lên kế hoạch để vận chuyển bệnh nhân an toàn nhất và hiệu quả nhất. Phải lưu ý đến vấn đề tư thế cơ thể thích hợp không những chỉ cho bệnh nhân mà còn cho cả những người tham gia vận chuyển. Cần phải tính toán khối lượng công việc, điều kiện bệnh nhân (khối lượng, khả năng hợp tác trong khi vận chuyển, mức độ tàn phế) cũng như điều kiện nhân lực của khoa, phòng để tự mình vận chuyển hay lựa chọn người và dụng cụ trợ giúp phù hợp.

3.3.    Thực hiện

-    Kiểm tra đúng bệnh nhân.

-    Xem xét vị trí của giường để đặt các phương tiện vận chuyển được thuận tiện.

-    Giải thích rõ ràng, ngắn gọn và dễ hiểu những việc người điều dưỡng định tiến hành, hoặc cách

mà người điều dưỡng sắp tiến hành, lắng nghe và trả lời các thắc mắc của bệnh nhân, yêu cầu bệnh nhân hợp tác và tham gia vào việc vận chuyển theo khả năng cho phép.

-    Sắp xếp ngăn nắp những vật dụng cá nhân của bệnh nhân cần đem theo trước khi thực hiện vận chuyển đi xa (nếu cần).

-    Tiến hành các bước kỹ thuật, cố gắng càng đơn giản càng tốt. Tôn trọng tính riêng tư và bảo đảm an toàn cho bệnh nhân.

3.4. Lượng giá

Lượng giá theo những tiêu chuẩn sau:

-    Sự tham gia của bệnh nhân?

-    Sự thoải mái của bệnh nhân?

-    Sự an toàn cho bệnh nhân?

-    Sự an toàn và tư thế cơ thể thích hợp cho những người vận chuyển?

Ghi chép và báo cáo với điều dưỡng trưởng khoa quá trình thực hiện và kết quả, các vấn đề nảy sinh (nếu có).

4. CÁC PHƯƠNG PHÁP VẬN CHUYỂN BỆNH NHÂN

4.1. Vận chuyển bệnh nhân từ giường qua xe lăn

4.1.1.    Trong trường hợp bệnh nhân có thể tự di chuyển được: (cần 1 điều dưỡng)

-    Đặt xe lăn hoặc ghế cách giường khoảng 1m, ngược đầu với bệnh nhân và ở phía bên mạnh hơn của bệnh nhân. Chốt giường và xe lăn. Nếu bệnh nhân nhìn kém phải giải thích vị trí của xe lăn, và nếu có thể để tay bệnh nhân lên đó để tăng cảm giác an toàn cho bệnh nhân.

-    Để bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa.

-    Nâng đầu giường lên để bệnh nhân ở vị trí ngồi, nâng từ từ để bệnh nhân không bị chóng mặt.

-    Giúp bệnh nhân ngồi dậy: đưa một tay dưới chân của bệnh nhân và tay kia phía sau lưng. Đưa chân của bệnh nhân qua một bên của giường, trong khi đó quay cơ thể của bệnh nhân để bệnh nhân ngồi ở góc giường với chân buông thõng.

-    Cho bệnh nhân ngồi nghỉ ngơi vài phút để phòng bệnh nhân bị hạ huyết áp tư thế. Nâng đỡ bệnh nhân nếu bệnh nhân cảm thấy chóng mặt.

-    Thông báo cho bệnh nhân rằng họ sẽ được giúp để đứng lên bằng cách đếm "1, 2, 3, đứng!"

-    Đếm lại 1, 2, 3 để giúp bệnh nhân thẳng gối, giúp đỡ để bệnh nhân đứng thẳng.

-    Đứng sát vào bệnh nhân và đưa bệnh nhân qua ghế. Hướng dẫn bệnh nhân đặt hai tay lên thành

ghế.

-    Cho bệnh nhân ngồi xuống, đảm bảo an toàn và thoải mái cho bệnh nhân, che chắn cho bệnh nhân và vận chuyển đến nơi cần đến.

4.1.2.    Trong trường hợp bệnh nhân không tự di chuyển đuợc

4.1.2.1. Phương pháp một người

-    Đặt xe lăn hoặc ghế cách giường khoảng 1m, ngược đầu với bệnh nhân. Chốt giường và xe lăn. Nếu bệnh nhân nhìn kém phải giải thích vị trí của xe lăn, và nếu có thể để tay bệnh nhân lên đó để tăng cảm giác an toàn cho bệnh nhân.

-    Để bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa.

-    Người điều dưỡng đứng cạnh giường bệnh nhân, chân hơi dạng, cúi sát bệnh nhân, một tay luồn dưới cổ, một tay luồn dưới khoeo chân bệnh nhân. Bệnh nhân ôm lấy cổ điều dưỡng.

-    Điều dưỡng nhấc bổng bệnh nhân lên, quay 180 độ, đặt nhẹ nhàng bệnh nhân lên xe lăn.

-    Che chắn cho bệnh nhân và vận chuyển đến nơi cần đến.

4.1.2.2.    Phương pháp hai người

-    Đặt xe lăn hoặc ghế cách giường khoảng 1m, ngược đầu với bệnh nhân. Chốt giường và xe lăn. Nếu bệnh nhân nhìn kém phải giải thích vị trí của xe lăn, và nếu có thể để tay bệnh nhân lên đó để tăng cảm giác an toàn cho bệnh nhân.

-    Hai điều dưỡng đứng cạnh một bên giường.

-    Một điều dưỡng luồn một tay dưới gáy bệnh nhân, một tay dưới thắt lưng.

-    Điều dưỡng thứ hai một tay luồn dưới mông, một tay luồn dưới khoeo chân bệnh nhân.

-    Theo nhịp 1, 2, 3 cùng nâng bệnh nhân lên, quay 180 độ, đặt bệnh nhân nhẹ nhàng lên xe lăn.

-    Che chắn cho bệnh nhân và vận chuyển đến nơi cần đến.

4.1.2.3.    Phương pháp hai người thực hiện với dây nịt

-    Để giường ở tư thế thích hợp và chốt lại.

-    Để xe lăn gần giường, ở góc 45o với chỗ ngồi đối diện về phía giường. Chốt khoá bánh xe lại.

-    Giúp bệnh nhân ngồi dậy.

-    Bệnh nhân đặt tay trên giường hoặc trên vai của người điều dưỡng 1.

-    Người điều dưỡng 1 đứng trước bệnh nhân giữ hai bên thắt lưng.

-    Người điều dưỡng 2 đứng giữa xe lăn và giường, và giữ chặt dây nịt ở lưng bệnh nhân.

-    Người điều dưỡng 1 thông báo cho bệnh nhân chuẩn bị để di chuyển khi đếm "1, 2, 3, nâng lên".

-    Người điều dưỡng 1 ra hiệu "1, 2, 3, nâng lên" cả hai người phụ nâng và quay bệnh nhân cùng lúc, sau đó hạ bệnh nhân xuống xe lăn.

-    Đảm bảo an toàn và thoải mái cho bệnh nhân, che chắn cho bệnh nhân và vận chuyển đến nơi cần đến.

4.2. Phương pháp vận chuyển bệnh nhân từ giường sang cáng

4.2.1.    Phương pháp để bệnh nhân tự trườn: (cần 2 điều dưỡng)

Áp dụng trong trường hợp bệnh nhân có thể tự di chuyển được.

-    Hai điều dưỡng khiêng 2 đầu cáng đứng sát thành giường bệnh nhân.

-    Bệnh nhân tự trườn sang cáng.

4.2.2.    Phương pháp 2 người Thực hiện như phần 4.1.2.2.

4.2.3.    Phương pháp 3 người

-    Đặt cáng cách giường 1m ngược đầu với bệnh nhân.

-    Ba người điều dưỡng đứng bên giường phía đặt cáng theo thứ tự từ cao đến thấp, người cao nhất ở phía đầu bệnh nhân và người thấp nhất ở phía chân bệnh nhân.

-    Điều dưỡng 1 luồn một tay dưới gáy, một tay dưới lưng bệnh nhân.

-    Điều dưỡng 2: một tay đỡ dưới thắt lưng, một tay dưới mông bệnh nhân.

-    Điều dưỡng 3: một tay đỡ dưới đùi, một tay đỡ cẳng chân bệnh nhân.

-    Theo nhịp 1, 2, 3 cùng nhấc bổng bệnh nhân lên, quay một góc 180 độ, đặt nhẹ bệnh nhân xuống cáng.

4.3. Vận chuyển bệnh nhân lên xe ô tô và ngược lại

4.3.1.    Đưa cáng bệnh nhân lên xe ô tô

4.3.1.1.    Phương pháp 3 người

-    Một điều dưỡng lên xe đón cáng.

-    Hai điều dưỡng khiêng cáng lại gần xe, đưa phía đầu của bệnh nhân lên trước.

-    Điều dưỡng trên xe đón cáng.

-    Điều dưỡng khiêng phía chân đi dần lên chuyển cáng vào trong xe.

-    Cả hai điều dưỡng cùng nâng cao cáng cho thăng bằng để đưa cáng vào sàn xe, tốt nhất là sàn xe có đường ray, cáng có bánh xe lăn để di chuyển cáng lên xuống được an toàn.

-    Buộc dây (nếu có) để giữ cáng an toàn khi di chuyển.

4.3.1.2.    Phương pháp 4 người

-    Một điều dưỡng lên xe đón cáng.

-    Hai điều dưỡng khiêng cáng lại gần xe, đưa phía đầu của bệnh nhân lên trước.

-    Điều dưỡng trên xe đón cáng.

-    Điều dưỡng di chuyển đầu của bệnh nhân và điều dưỡng thứ tư lên xe đỡ cáng và cùng người ở trên chuyển nốt cáng vào xe.

4.3.2.    Đưa cáng bệnh nhân xuống xe ô tô

4.3.2.1.    Phương pháp 3 người

-    Hai điều dưỡng ở dưới, một điều dưỡng ở trên xe.

-    Điều dưỡng ở trên xe tháo dây cố định cáng nếu có.

-    Một trong hai điều dưỡng đứng phía dưới và chuyển phía chân cáng.

-    Điều dưỡng trên xe chuyển phía đầu cáng.

-    Điều dưỡng còn lại đỡ đầu cáng khi cáng ra hết sàn xe.

-    Khiêng cáng đi.

4.3.2.2.    Phương pháp 4 người

-    Hai điều dưỡng trên xe chuyển dần cáng xuống và đưa phía chân bệnh nhân xuống trước.

-    Hai điều dưỡng đứng ở dưới đất đỡ cáng khi cáng đưa ra ngoài xe.

-    Khi cáng chuyển gần hết, một điều dưỡng trên xe xuống đỡ cáng do người trên xe chuyển tiếp

cho.

4.3.2.3. Cách khiêng cáng

-    Khiêng cáng với 2 người:

+ Hai người ngồi, chân quỳ, chân co.

+ Người đi trước nâng đầu bệnh nhân.

+ Người chỉ huy đi sau khiêng phía chân bệnh nhân.

+ Người chỉ huy ra khẩu lệnh hai người cùng đứng lên khiêng cáng đi.

-    Khiêng cáng với 3 người:

+ Giống như cách khiêng cáng với 2 người.

+ Người thứ 3 đứng phía ngoài bên trái bệnh nhân, là người chỉ huy và để thay đổi với 2 người khiêng.

-    Khiêng cáng có 4 người:

Mỗi điều dưỡng đứng ngoài một tay cáng và cùng hiệu lệnh nâng và chuyển bệnh nhân.

Ngoài ra, trong các điều kiện cấp cứu, ở những vùng có địa hình khó khăn có thể sử dụng máy bay cứu thương để vận chuyển bệnh nhân

5.    CÁC NGUY CƠ CÓ THỂ XẢY RA TRONG QUÁ TRÌNH VẬN CHUYỂN

Vận chuyển bệnh nhân là một chức năng điều dưỡng quan trọng, trong đó người điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc nâng đỡ thể chất và tinh thần cho bệnh nhân. Chú ý đặc biệt đến tính an toàn cho bệnh nhân.

5.1.    Rơi, ngã là nguy cơ thường gặp nhất khi vận chuyển bệnh nhân

Bệnh nhân có thể bị hoa mắt, chóng mặt, hoặc không được khỏe như người điều dưỡng mong đợi, hoặc người điều dưỡng không đủ mạnh để hoàn thành nhiệm vụ. Cần xem xét một cách cẩn thận vấn đề này trước khi bắt đầu vận chuyển. Nếu bệnh nhân sắp rơi, người điều dưỡng nên hạ bệnh nhân xuống giường, ghế hoặc nền nhà, làm như vậy để phòng thương tổn.

5.2.    Một nguy cơ khác trong quá trình vận chuyển bệnh nhân là di lệch hệ thống dây truyền và dẫn lưu như catheters, hoặc dây truyền tĩnh mạch. Di chuyển ống khi cần thiết nhưng tránh làm lệch ống.

6.    TƯ THẾ BỆNH NHÂN LÚC VẬN CHUYỂN

6.1.    Tổn thương ở đầu

Bệnh nhân nằm ngửa, kê gối mỏng, đầu nghiêng sang một bên, dùng 2 gối chèn 2 bên đầu bệnh nhân.

6.2.    Tổn thương lồng ngực (do gãy xương sườn)

-    Để bệnh nhân nằm trên ván hay ngồi trên ghế cứng, lưng tựa vào đệm ở sau.

-    Buộc bệnh nhân cho khỏi ngã.

6.3.    Tổn thương ở xương chậu và cột sống

-    Để bệnh nhân nằm trên cáng gỗ cứng, không được nhấc bệnh nhân đặt lên cáng mà phải đặt nhẹ nhàng.

-    Buộc người bệnh nhân vào cáng ở các vị trí: trán, cằm, ngực, hông, đùi, cẳng chân, buộc hai bàn chân vào nhau.

-    Nếu gãy xương sống, để bệnh nhân nằm ngửa trên cáng cứng, hoặc nằm sấp, kê gối dưới ngực và đùi để bệnh nhân ưỡn cong lên nếu bệnh nhân không mệt và không khó thở.

6.4.    Tổn thương ổ bụng

-    Bệnh nhân nằm ngửa.

-    2 chân co để làm chùng cơ.

6.5.    Tổn thương chi dưới

Sau khi cố định xương gãy xong, để bệnh nhân nằm ngửa trên cáng.

6.6.    Tổn thương chi trên

-    Dùng khăn choàng đỡ tay.

-    Nằm trên cáng, nếu nằm nghiêng thì nghiêng sang bên lành.

6.7.    Bệnh nhân khó thở

-    Nếu nằm trên cáng thì phải kê cao đầu, hoặc tư thế Fowler hoặc

-    Để bệnh nhân ngồi trên xe đẩy di chuyển đi.

6.8.    Bệnh nhân xanh tái

Để đầu thấp.

Chú ý:

-    Khi khiêng cáng, 2 người phải bước chân trái nhau: dễ đi và cáng không đu đưa.

-    Khi khiêng cáng lên dốc, lên xe,... đầu đưa trước, nâng cao chân.

-    Khi xuống dốc, xuống xe. Đầu xuống sau, nâng cao chân.

-    Khi đặt người bệnh nhân xuống cáng cần làm nhịp nhàng.

EBOOK - SÁCH ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN

LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG
QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG
NHU CẦU CƠ BẢN CỦA CON NGƯỜI
HỒ SƠ BỆNH NHÂN VÀ CÁCH GHI CHÉP
KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN
VÔ KHUẨN - TIỆT KHUẨN
CHUẨN BỊ GIƯỜNG BỆNH
CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC
PHƯƠNG PHÁP VẬN CHUYỂN BỆNH NHÂN
KỸ NĂNG GIAO TIẾP
CHĂM SÓC CÁC RỐI LOẠN GIỚI TÍNH
CHĂM SÓC CÁC RỐI LOẠN HỆ TIẾT NIỆU
CHĂM SÓC CÁC RỐI LOẠN Ở HỆ TIÊU HOÁ
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN KHI ĐAU
CHĂM SÓC RỐI LOẠN GIẤC NGỦ
CÁC TƯ THẾ NGHỈ NGƠI TRỊ LIỆU
CHĂM SÓC CÁC GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN CỦA CƠ THỂ
ĐO DẤU HIỆU SỐNG
KỸ THUẬT TIÊM THUỐC
QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG
THÔNG TIỂU
THỤT THÁO
PHƯƠNG PHÁP CẤP CỨU BỆNH NHÂN NGỪNG HÔ HẤP, NGỪNG TUẦN HOÀN
RỬA TAY NGOẠI KHOA (SCRUBBING)
MẶC ÁO VÀ MANG GĂNG TAY VÔ TRÙNG (GOWNING AND CLOSED GLOVING)
KỸ THUẬT BĂNG BÓ
RỬA TAY THƯỜNG QUY
THAY BĂNG, RỬA VẾT THƯƠNG ỐNG DẪN LƯU
CÁCH LẤY MỘT SỐ BỆNH PHẨM ĐỂ LÀM XÉT NGHIỆM
ĐẶT XÔNG DẠ DÀY - RỬA DẠ DÀY
LIỆU PHÁP ÔXY
TRỢ GIÚP THẦY THUỐC CHỌC DÒ TUỶ SỐNG, MÀNG BỤNG, MÀNG PHỔI VÀ MÀNG TIM
ĐO LƯỢNG DỊCH VÀO - RA
DỰ PHÒNG VÀ CHĂM SÓC LOÉT ÉP
SƠ CỨU NẠN NHÂN BỊ ĐIỆN GIẬT
SƠ CỨU BỆNH NHÂN BỊ TAI NẠN DO NƯỚC
SƠ CỨU NẠN NHÂN BỊ TAI NẠN DO NHIỆT
TRỢ GIÚP THẦY THUỐC ĐẶT CATHETER VÀ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN
SƠ CỨU GÃY XƯƠNG

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com