CHẨN ĐOÁN VI NẤM NGOÀI DA

1. MẦM BỆNH: Nấm sợi

1.1. Microsporum có khoảng 15 loại:

Microsporum canis, Microsporum audouinii, Microsporum gypseum, Microsporum ferrigineu,...

1.2. Epidermophyton chỉ có một loại: Epidermophyton floccosum.

1.3. Trichop hyton có khoảng 21 loại: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton concentrium, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum,

2. BỆNH PHẨM

- Da: cạo da ở phần ngoại vi sang thương.

- Móng: cạo phần lùi xùi như bông cải dưới móng.

- Tóc: chọn những sợi tóc xốp, mất màu, dễ gãy hoặc những sợi tóc phát huỳnh quang dưới ánh sáng đèn Wood.

3. KHẢO SÁT TRỰC TIẾP

Bệnh phẩm dầm vào KOH 20%, khảo sát dưới kính hiển vi.

3.1. Mẫu da, móng: trên nền tế bào biểu bì của da và móng có những sợi tơ nấm phân nhánh, phân vách, đôi khi sợi tơ nấm đứt thành từng đoạn ngắn.

3.2. Mẫu tóc: có thể gặp 5 kiểu tóc nhiễm nấm và được chia làm hai nhóm chính:

a) Nhóm phát nội ngoại

- Kiểu Microsporum: bao quanh sợi tóc là một lớp nhiều bào tử tròn đường kính khoảng 2mm, xếp đều đặn, bên trong sợi tóc là sợi tơ nấm.

- Kiểu giống Microsporum: bao quanh sợi tóc là các bào tử đường kính (d) bằng 3 - 4μm, xếp không đều, đôi khi rời rạc thành chuỗi, bên trong sợi tóc có sợi tơ nấm.

- KiểuMicrosporum bào tử lớn: giống như kiểuMicrosporum nhưng bào tử lớn d = 5 - 6μm.

b) Nhóm phát nội

- Kiểu phát nội: bên trong sợi tóc chứa đầy các bào tử tròn, d = 3 - 4μm.

- Kiểu lõm chén: bên trong sợi tóc có các sợi tơ nấm có thể đứt thành đoạn ngắn, khi hơ nóng bên trong sợi tóc có nhiều bọt khí.

3. CẤY NẤM

Bệnh phẩm được cấy lên môi trường Sabouraud có chloramphenicol và Cycloheximide (mỗi bệnh nhân cấy 3 - 4 ống). Một thời gian sau vi nấm sẽ mọc thành khuẩn lạc nấm (7 - 10 ngày - 1 tháng - 1,5 tháng). Dựa vào đặc điểm, màu sắc, tốc độ mọc và hình thể của nấm cùng các xét nghiệm khác để định danh nấm.

- Cấy lên môi trường cơm nguội để phân biệt Microsporum canis với Microsporum gypseum (Microsporum canis mọc mạnh).

- Cấy lên môi trường urê; môi trường thạch khoai đường và thử nghiệm xuyên tóc để phân biệt hai loại vi nấm Trichophyton rubrum và Trichophyton mentagrophytes.

+ Môi trường urê: trong vòng 7 ngày.

Trichophyton mentagrophytes: (+) môi trường đổi màu đỏ.

Trichophyton rubrum: (–) môi trường không đổi màu.

+ Thạch khoai đường:

Trichophyton mentagrophytes: không sinh sắc tố.

Trichophyton rubrum: sinh sắc tố đỏ nho.

+ Thử nghiệm xuyên tóc: quan sát lứa cấy sau 10 ngày

Trichophyton mentagrophytes: xuyên tóc (+): vi nấm ăn thủng sợi tóc.

Trichophyton rubrum: xuyên tóc (–).

- Các loại Trichophyton: cấy lên môi trường Trichophyton 1 - 7 ngày để định danh từng loại nấm.

- Đặc điểm khuẩn lạc nấm và hình thể quan sát dưới kính hiển vi của một số vi nấm thường gặp: + Trichophyton rubrum:

* Khuẩn lạc nấm nhuyễn như bột, có sắc tố đỏ nho.

* Hình thể quan sát dưới kính hiển vi: sợi tơ nấm mảnh, hai bên có các bào tử đính nhỏ hình giọt nước, đôi khi có bào tử đính lớn.

+ Trichophyton mentagrophytes:

* Khuẩn lạc nấm nhuyễn như bột hay mượt như nhung, có sắc tố màu kem, đôi khi đỏ.

* Hình thể quan sát dưới kính hiển vi: sợi tơ nấm mảnh, đôi khi có những sợi xoắn, dọc hai bên nhánh nấm có bào tử đính nhỏ, tròn, đôi khi có bào tử đính lớn vách nhẵn.

+ Trichophyton schoenleinii:

* Khuẩn lạc nấm như sáp, gồ cao và có nhiều nếp nhăn.

* Hình thể quan sát dưới kính hiển vi: chỉ thấy sợi tơ nấm có vách ngăn, không thấy bào tử.

+ Microsporum audouinii:

* Khuẩn lạc nấm mượt như nhung, sắc tố màu hồng nhạt.

* Sợi tơ nấm cong queo, nhiều bào tử bao dày, có thể có sợi tơ nấm hình vợt, hiếm khi có bào tử đính lớn.

+ Microsporum canis:

* Khuẩn lạc nấm mượt như nhung, sắc tố cam, mọc rất tốt trên môi trường cơm.

* Hình thể quan sát dưới kính hiển vi: nhiều bào tử đính lớn hình thoi, vách dày, có gai, bào tử có 5 - 8 vách ngăn.

+ Microsporum gypseum:

* Khuẩn lạc nấm nhuyễn như bột, sắc tố vàng, nâu nhạt.

* Hình thể quan sát dưới kính hiển vi: nhiều bào tử đính lớn hình thoi, vách mỏng, có gai, 5 - 8 vách ngăn, ngoài ra còn có bào tử đính nhỏ hình quả lê.

+ Epidermophyton floccosum:

* Khuẩn lạc nấm nhuyễn như bột, sắc tố vàng - xanh lá cây nhạt.

* Nhiều bào tử đính lớn hình chùy, 3 - 4 vách ngăn, thường dính chùm 2 - 3 cái.

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

1. Mô tả hình ảnh hiển vi của vi nấm trong mẫu da.

2. Mô tả hình ảnh hiển vi của vi nấm trong mẫu tóc.

3. Nêu đặc điểm để phân biệt vi nấm gây bệnh lang ben và vi nấm ngoài da trong mẫu da.

4. Nêu đặc điểm để phân biệt vi nấm gây bệnh trứng tóc đen và vi nấm ngoài da trong mẫu tóc.

5. Mô tả hiện tượng phát nội và phát ngoại.

6. Chẩn đoán phân biệt vi nấm: Trichophyton rubrum và Trichophyton mentagrophytes.

EBOOK GIÁO TRÌNH KÝ SINH TRÙNG THỰC HÀNH

CÁCH SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN KÍNH HIỂN VI
CÁCH CHUẨN ĐỘ KÍNH HIỂN VI
THU THẬP VÀ BẢO QUẢN PHÂN ĐỂ XÉT NGHIỆM TÌM KÝ SINH TRÙNG
KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM PHÂN TÌM KÝ SINH TRÙNG
KỸ THUẬT TẬP TRUNG KÝ SINH TRÙNG TRONG PHÂN
CÁC KỸ THUẬT CHUYÊN BIỆT ĐỂ PHÁT HIỆN KÝ SINH TRÙNG ĐƯỜNG RUỘT
CẤY PHÂN
CÁC KỸ THUẬT NHUỘM MẪU PHÂN
ƯỚC LƯỢNG SỐ GIUN BẰNG CÁCH ĐẾM TRỨNG
KỸ THUẬT TÌM MỠ TRONG PHÂN
KỸ THUẬT TÌM MÁU TRONG PHÂN
KỸ THUẬT LÀM LÀN MÁU MỎNG VÀ GIỌT MÁU DÀY
KỸ THUẬT NHUỘM MÁU TÌM KÝ SINH TRÙNG SỐT RÉT
KỸ THUẬT KHẢO SÁT TIÊU BẢN MÁU
KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM TÌM GIUN CHỈ TRONG MÁU
PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BẰNG KỸ THUẬT MIỄN DỊCH HỌC
PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRA TIẾT TÚC
KỸ THUẬT BẢO QUẢN VÀ CHUYÊN CHỞ TIẾT TÚC
PHƯƠNG PHÁP LÀM TIÊU BẢN TIẾT TÚC
KỸ THUẬT MỔ MUỖI
ĐẠI CƯƠNG XÉT NGHIỆM VI NẤM
KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TÌM NẤM
KỸ THUẬT CẤY NẤM
HÌNH THỂ ẤU TRÙNG VÀ GIUN TRƯỞNG THÀNH
NHẬN DẠNG CÁC LOẠI SÁN LÁ
NHẬN DẠNG CÁC LOẠI SÁN DẢI (SÁN DÂY)
HÌNH THỂ TRỨNG GIUN, SÁN THƯỜNG GẶP
ĐƠN BÀO ĐƯỜNG RUỘT
NHỮNG VẬT THỂ CÓ THỂ TÌM THẤY TRONG PHÂN
HÌNH THỂ KÝ SINH TRÙNG SỐT RÉT Ở NGƯỜI
HÌNH THỂ TIẾT TÚC Y HỌC
CHẨN ĐOÁN VI NẤM NGOÀI DA
CHẨN ĐOÁN VI NẤM NGOẠI BIÊN
CHẨN ĐOÁN VI NẤM CANDIDA
CHẨN ĐOÁN VI NẤM ASPERGILLUS
CHẨN ĐOÁN VI NẤM CRYPTOCOCCUS
VI NẤM HOẠI SINH
CÁC HÓA CHẤT THƯỜNG DÙNG TRONG XÉT NGHIỆM KÍ SINH TRÙNG ĐƯỜNG RUỘT
HÓA CHẤT – THUỐC NHUỘM – MÔI TRƯỜNG TRONG XÉT NGHIỆM NẤM

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com