sơ đồ tư duy - mind mapsơ đồ tư duy - mind map

Tổn thương thận- sơ đồ tư duy - mind map

TỔN THƯƠNG THẬN CẤP(AKI)

Tổn thương thận cấp là gì?

Khi thận bị mất chức năng trong một khoảng thời gian ngắn (vài ngày đến vài tuần) và có đặc điểm là giảm đột ngột mức lọc cầu thận (GFR) và tăng nồng độ creatinin, ure máu.

Tổn thương này có thể hồi phục. AKI có thể được chia thành trước thận, tại thận và sau thận, do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Trước thận

Tại thận

Sau thận

Giảm thể tích máu

• Xuất huyết

• Bỏng

• Dùng thuốc lợi tiểu

Bệnh cầu thận

• Viêm cầu thận

• Viêm mạch máu

• Bệnh phức hợp miễn dịch, ví dụ lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

Tắc nghẽn niệu quản

• Sỏi

• Khối u

Sốc

• Nhiễm trùng

• Sốc tim

Tổn thương mạch máu

• Hẹp mạch thận 2 bên

• Bệnh mách máu nhỏ

• Tăng huyết áp ác tính

Tắc nghẽn cổ bàng quang:

• Sỏi

• Khối u

• Phì đại TLT lành tính

• Ung thư TLT.

Giảm tưới máu

• Hội chứng gan thận

• Sử dụng NsAID.

Bệnh lý ống thận-kẽ thận

• Hoại tử ống thận cấp

• Viêm thận kẽ cấp

Tắc nghẽn niệu đạo

• Khối u

• Co thắt

Dấu hiệu và triệu chứng

Thiểu niệu/vô niệu, buồn nôn và nôn, lú lẫn, tăng huyết áp, đau bụng/sườn, dấu hiệu quá tải dịch, ví dụ tăng áp lực tĩnh mạch cảnh (JVP).

Các thăm dò

• GFR.

• Máu: công thức máu, U&Es, creatinine, calci và phosphate, ESR, CRP, miễn dịch, virus.

• Phân tích nước tiểu: Máu, protein, glucose, bạch cầu và nitrit, protein Bence Jones.

• Hình ảnh: Siêu âm.

Điều trị

• Duy trì lưu lượng máu đến thận và cân bằng dịch.

• Theo dõi điện giải.

• Điều trị nguyên nhân gốc; phân loại AKI bằng tiêu chí RIFLE (Nguy cơ, Tổn thương, Suy thận, mất mát do tổn thương, bệnh thận giai đoạn cuối).

• Dừng tất cả các thuốc gây độc cho thận.

Biến chứng

• Toan chuyển hóa.

• Tăng photphat máu.

• Tăng kali máu.

• Phù phổi.

TỔN THƯƠNG THẬN MẠN(CKI)

Tổn thương thận mạn là gì?

Là sự suy yếu thận trong một thời gian dài và không hồi phục. Chức năng thận ngày càng kém đi theo thời gian.

Nếu không được điều trị, bệnh nhân cuối cùng sẽ tiến triển thành bệnh thận giai đoạn cuối (ESKD).

Nguyên nhân

•Bất cứ bệnh thận nào cũng có thể dẫn đến CKI.

•Viêm cầu thận.

•Tăng huyết áp.

•Đái tháo đường.

•U ác tính.

•Bất thường giải phẫu của đường dẫn niệu.

•Bệnh di truyền, VD bệnh thận đa nang.

Dấu hiệu và triệu chứng

Thiểu niệu/ vô niệu/đa niệu, buồn nôn và nôn, lú lẫn, tăng huyết áp, phù nề (ở ngoại vi và phổi), mệt mỏi, có vị kim loại trong miệng, sút cân không chủ ý, ngứa da, nám da, nhịp thở Kussmaul (toan chuyển hóa), thiếu máu.

Các thăm dò

• GFR.

• Máu: FBC, U&Es, creatinine, nồng độ calci và phosphate, ESR, CRP, miễn dịch, virus.

• Phân tích nước tiểu: máu, protein, glucose, bạch cầu và nitrit; protein Bence Jones niệu (đa u tủy).

• Hình ảnh: Siêu âm.

• Sinh thiết thận.

Điều trị

• Bảo tồn: ngừng hút thuốc, ăn ít muối, duy trì tâm lý thoải mái.

• Điều trị thuốc

❖ Điều trị nguyên nhân gốc và biến chứng

❖ Điều chỉnh huyết áp

❖ Điều trị thiếu máu

❖ Điều trị nhiễm toan (bằng natri bicarbonat)

❖ Điều trị tăng phosphat máu (bằng chất gắn phosphat).

• Phẫu thuật: Lọc máu ( chạy thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc), ghép thận.

Biến chứng

• Thiếu máu.

• Tăng huyết áp.

• Bệnh xương thận.

• Toan chuyển hóa.

• Đột quỵ.

• Tổn thương thần kinh ngoại vi.

• Hội chứng ống cổ tay.

• Oedematous states.(?)

• Mệt mỏi.

100 Sơ đồ chẩn đoán, xử trí các bệnh thường gặp

Tim Mạch

Suy tim
Sinh lý bệnh suy tim sung huyết
Nhồi Máu Cơ Tim (MI)
Đau thắt ngực
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Bệnh Van Động Mạch Chủ
Bệnh van hai lá
Tăng huyết áp
Rung nhĩ

Hệ Hô Hấp


Viêm phổi
Giãn phế quản
Hen phế quản
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
Bụi phổi
Ung thư phổi
Thuyên tắc phổi (PE)
Huyết khối tĩnh mạch sâu
Tràn khí màng phổi

Hệ Tiêu Hóa


Các nguyên nhân đau bụng theo phân vùng
Các nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa (XHTH)
Các nguyên nhân của viêm đường tiêu hóa
Các nguyên nhân của chứng kém hấp thu đường tiêu hóa
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GORD)
Vàng da là gì?
Virus viêm gan
Ung thư đại trực tràng (CRC)
Viêm tụy
Vi sinh vật của ống tiêu hóa

Hệ Tiết Niệu


Hệ Tiết Niệu
Thuốc lợi niệu
Sỏi thận
Nhiễm khuẩn đường tiết niệu
Ung thư thận
Tổn thương thận
Hội Chứng Viêm Cầu Thận
Bệnh nang thận
Những bất thường bẩm sinh ở thận

Hệ Nội Tiết


Cường Giáp
Suy giáp
Ung thư tuyến giáp
Đái Tháo Đường
Thuốc điều trị đái tháo đường
Đái Tháo Nhạt
Suy Tuyến Cận Giáp
Cường cận giáp
Hội chứng Cushing
Suy tuyến thượng thận
Bệnh to các viễn cực

Huyết Học


Thiếu máu
Thalassaemia
Rối loạn chảy máu
Lơ xê mi
U lympho Hodgkin và Non-Hodgkin
U tủy xương

Bệnh Truyền Nhiễm


Sốt rét
Lao
Phương thức lây truyền của lao phổi
Human Herpes Virus (HHV)
Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)
Trichomonas vaginalis
Bệnh nhiễm do vi khuẩn
Bệnh nhiễm trùng do virrus

Hệ Miễn Dịch


Vaccines
Các tế bào trong hệ thống miễn dịch
Kháng thể
Hệ thống miễn dịch
Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

Thần Kinh


Các vùng của não bộ
Các dây thần kinh sọ và những tổn thương
Đột quỵ
Sa sút trí tuệ
Động kinh
Các thuốc chống co giật
Bệnh Parkinson
Bệnh xơ cứng rải rác

Cơ Xương Khớp


Sự co cơ
Viêm khớp
Viêm khớp liên quan viêm cột sống
Gout
Các khối u xương
Bệnh lý xương chuyển hóa
Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

Sinh Dục


Hormon sinh dục
Chu kỳ kinh nguyệt
Thai kỳ và sự tiết sữa
U Vú
Tăng sinh lành tính tiền liệt tuyến (BPH)
Ung thư tiền liệt tuyến
Sự thụ tinh - sự phát triển của phôi

Phôi Thai Học


Tim
Phổi
Tiêu hóa (GIT)

Di Truyền

Di truyền gen lặn liên kết X
Di truyền gen trội NST thường
Di truyền gen lặn NST thường

Các Bệnh Khác


Những vấn đề ở trẻ sinh non
Thoát vị
Glaucoma
Điếc
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com