Apxe gan do giun đũa

GS. Nguyễn Xuân Thụ


            Đây là loại apxe do viêm đường mật điển hình với vi khuẩn đường   ruột. Nằm trong đường mật, giun sẽ gây ra các ổ apxe, các ổ apxe này cũng không rõ lí do tại sao thường hay khu trú tại phân thùy VIII và II. Do đó, có nguy cơ hình thành apxe dưới cơ hoành và thủng qua màng ngoài tim gây viêm mủ màng ngoài tim.
            Hay gặp ở trẻ còn bú, khoảng 3 tuổi trở xuống, trẻ lớn ít bị hơn. Biểu hiện lâm sàng là thiếu máu và suy dinh dưỡng thể phù, nhưng kèm theo đó bệnh nhi thường sốt cao, dao động về chiều và đêm, có rét run (nung mủ sâu); song nếu khám toàn thân sẽ thấy gan to và đau, bề mặt hơi chắc và lổn nhổn. Hỏi lại tiền sử, thì thường là quá trình bệnh liên tục mà khởi đầu bệnh nhi đang bình thường đột nhiên đau bụng dữ dội, quằn quại (xoay đủ mọi tư thế, bắt mẹ bế vác chạy quanh nhà, có khi cấu xé quần áo, cắn cả vào vai mẹ). Hiện tượng đau bụng khoảng 1 tuần đến 1 tháng trước khi đến bệnh viện. Khi đau bắt đầu giảm thì nhiễm khuẩn đường mật càng nặng, tình trạng càng suy sụp; thiếu máu và suy dinh dưỡng. Nên nhớ là trẻ càng nhỏ, kích thước mật quản chính trong và ngoài gan đều bằng hoặc nhỏ hơn chiều dài của giun đũa cho nên sớm gây nhiễm khuẩn mật quản và apxe gan.
            X quang ổ bụng: gan sa, gan to, đôi khi thấy bóng hơi trong các ổ apxe trong gan, đôi khi thấy có mức nước - hơi nhỏ của apxe dưới cơ hoành (thận trọng tránh lầm chẩn đoán với tràn mủ màng phổi; apxe dưới hoành thường là do apxe ở thùy VIII vỡ ra).
            Điều trị Apxe gan do giun đũa: nâng cao thể trạng (cho ăn dinh dưỡng cao), kháng sinh, truyền máu nếu cần, tẩy giun trước mổ (đề phòng giun lên lại ống mật sau mổ).
            Mổ: mở ống mật chủ, chụp điện trong khi mổ, lấy hết giun, dẫn lưu Kehr. Đối với apxe dưới hoành phải, mổ phía sau đề dẫn lưu bằng cách cắt xương sườn XII và dẫn lưu ngoài phế mạc và phúc mạc.

APXE PHỔI Ở TRẺ EM
BỆNH LÍ ỐNG PHÚC TINH MẠC Ở TRẺ EM
CÁC BỆNH NANG THẬN Ở TRẺ EM
DỊ DẠNG BÀNG QUANG
ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM
DỊ DẠNG LỖ ĐÁI THẤP
DỊ DẠNG NIỆU QUẢN
DỊ DẠNG VÔ HẠCH Ở TRẺ EM
GIÃN PHẾ QUẢN Ở TRẺ EM
LỒNG RUỘT Ở TRẺ CÒN BÚ VÀ TRẺ LỚN
CÁC NANG PHỔI Ở TRẺ EM
CÁC BIẾN CHỨNG NGOẠI KHOA DO NHIỄM KHUẨN HUYẾT
BỆNH POLIP Ở ĐẠI TRÀNG Ở TRẺ EM
TẮC RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ EM
CÁC TAI BIẾN NGOẠI KHOA DO GIUN ĐŨA Ở TRẺ EM
BÀO THAI HỌC VỀ THẬN TIẾT NIỆU
BỆNH TỤ CẦU PHỔI
U QUÁI THAI Ở TRẺ EM
Ung thư phôi thai thận hay u Wilms
Ung thư phôi thai giao cảm
VIÊM MỦ MÀNG NGOÀI TIM Ở TRẺ EM
CÁC THỂ LOẠI VIÊM PHÚC MẠC Ở TRẺ EM
VIÊM RUỘT THÙA CẤP Ở TRẺ EM
Apxe gan do giun đũa
Các nang bẩm sinh đường mật
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở trẻ em
Teo mật bẩm sinh
THĂM KHÁM MỘT BỆNH NHI CÓ KHỐI U BỤNG
U, UNG THƯ TỤY
DỊ DẠNG BẤM SINH VÀ BỆNH MẮC PHẢI Ở TRẺ EM
KHE HỞ THÀNH BỤNG
NGUYÊN NHÂN, ĐIỀU TRỊ NÔN NẶNG RA MẬT
NÔN NẶNG, NÔN RA SỮA Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ CÒN BÚ
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC CẤP CỨU NGOẠI KHOA GÂY SUY THỞ Ở TRẺ SƠ SINH
TẮC RUỘT CƠ NĂNG HOẶC KHÔNG HOÀN TOÀN
TẮC RUỘT Ở TRẺ SƠ SINH
ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ QUA DÂY RỐN Ở TRẺ EM
U QUÁI CÙNG CỤT SƠ SINH
CẤP CỨU NGOẠI KHOA DỊ DẠNG HẬU MÔN, TRỰC TRÀNG Ở TRẺ SƠ SINH
CÁC U BẠCH HUYẾT

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com