MỘT SỐ DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG ĐỂ NHẬN BIẾT VÀ PHÂN BIỆT CÁC DẠNG TÀN TẬT THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM


PTS. Trần Trọng Hải

NHỮNG DẤU HIỆU Ở TRẺ SƠ SINH


Dấu hiệu chính

Các dấu hiệu khám kèm theo

Trẻ có thể bị

Trẻ rất yếu, hoặc  mềm nhẽo khi đẻ.

Đẻ khó
Không khóc ngay.
Đẻ ra bị xanh, tím tái.
Đẻ trước 9 tháng đẻ già tháng

Bại não. Chậm phát triển

Trẻ chậm biết ngẩng đầu, nâng tay

Mặt tròn.
Mắt xếch.
Lưỡi to

Hội chứng Down.
Chứng trì độn (cretinism)

 

• Đầụ bé, nhọn

Không có thêm các dấu hiệu gì ở trên.

Não nhỏ.
Chậm phát triển tinh thần
Chậm phát triển và một số lí do khác

Trẻ không mút
Không bú được
Hay sặc sữa
Một hoặc cả hai bàn chân xoay mạnh vào trong

Đẩy sửa và thức ăn, lè lưỡi ra ngoài
Không có thêm dấu hiệu gì khác
Hai bàn tay yếu, co cứng hoặc veo

Bại não

Bàn chân vẹo

Bệnh cứng khớp bẩm sinh

Đầu ngày càng to quá cỡ

Nếu có thêm
Mất có dấu hiệu: "Mặt trời lặn" Có biểu hiện rối loạn về thể chất, tâm thần

 

Não úng thủy
Ngay khi sinh: thường là dấu hiệu thoát vị tủy sống.
Ở trẻ lớn: có thể là u não

Trẻ có tư thế bất thường hoặc bị co cứng

Từ lúc sinh
Kèm theo một số cơ yếu
Một số khớp cứng
Đầu và cổ giữ thăng bằng tốt Trẻ co cứng hơn khi bị kích thích hay bế, đặt ở các tư thế nhất định
Bàn tay nắm chặt, ngón cái gập khép chặt

Bệnh cứng khớp bẩm sinh

 

Bại não thể co cứng

Nếu trẻ bị một tay yếu

Tay không cử động được Cả chân cùng bên bị

Liệt Erb(do tổn thưởng đám, rối thần kinh cánh tay vì sang chấn sản khoa)
Bại não thể liệt nửa người

           
NHỮNG DẤU HIỆU Ở TRẺ LỚN

Chậm hơn các trẻ khác cùng lửa tuổi trong các bước phát triển: lẫy, bò, ngồi, thờ ơ, chậm nói, chậm đi

Chậm trong mọi hoạt động
Mắt tròn.
Mắt xếch.
Vân bàn tay ít, sâu.
Vận động và đáp ứng chậm, Da khô, lạnh. Tóc mọc thấp xuống trán.
Luôn luôn có các cử động lạ lùng, co cứng hoặc nằm ở tư thế khác thường

Chậm phát triển, tìm các dấu hiệu của:
Hội chứng Down.
Chứng trì độn.
Bai não, kiểm tra:
Mù.
Điếc.
Suy dinh dưỡng

Không đáp ứng với tiếng động, đến 3 tuổi vẫn chưa nói được

Có thể đáp ứng với một số tiếng động nhưng không phải tất cả.
Xem có viêm tai không?

Kiểm tra xem có:
Điếc.
Chậm phát triển nặng.
Bại não nặng

Nhận biết qua rối loạn dáng đi

Dấu hiệu nổi bật

Lại có thêm các dấu hiệu sau:

Có thể trẻ bị

Đi lệch, nghiêng sang một bên

Có một chân yếu hơn và ngắn hơn chân kia.
Bắt đầu đi như vậy sau 4 - 8 tuổi. Kèm theo đau khớp gối.

Bại liệt.
Bại não.
Trật khớp háng
Tổn thương khớp háng

Trẻ đi với hai đầu gối chụm, khép với nhau

Có co cứng cơ các tay ít bị hơn chân

Bại não có thể co cứng hai chi dưới

Trẻ đứng và đi với 2 gối chụm, khép vào nhau, nhưng 2 bàn chân lại xoay ra ngoài
Không có dấu hiệu khác nào kèm theo

Nếu bàn chân choãi ra cách xa nhau khoảng 6 - 7cm ở trẻ dưới 3 tuổi
Bàn chân choãi ra rộng hơn 7 - 8cm đến 3 tuổi

Đó là bình thường

 

Chân chữ X (có thể do còi xương)

Đi lệch, chỉ đứng, đi trên các đầu ngón chân

Thường có co cơ và không kiểm soát tốt nửa người có chân đó

Bại não thể liệt nửa người

Đi xiêu vẹo, gối gập lại, chân lại dạng ra

Đi run rẩy, không vững.
Có những lúc thình lình không vững không kiểm soát, bị ngã. Đi chậm chạp, nghiêng ngả lảo đảo như "say rượu".
Tập đi muộn, hay ngã

Bại não thể múa vờn.
Bại não thể thất điều.
Hội chứng Dovvn.
Chứng trì độn

Đi bằng các ngón chân, duỗi cứng của cả hai bàn chân

Trẻ yếu, đặc biệt ở chân. Ngày càng nặng.
Hai chân và bàn chân cứng đờ (co cứng ở cơ)
Không có thêm các dấu hiệu nào khác

Bệnh về cơ (loạn dưỡng cơ).
Bại não thể co cứng
Có thể bình thường (vì một số mới tập đi cũng đi bằng các ngón chân)

Khi đứng dậy trẻ đi phải chống hai tay lên đùi, đẩy đùi và duỗi gối về phía sau

Cơ teo, yếu khó nhấc bàn chân lên để khỏi bị quét lê

Bệnh cơ (loạn dưỡng) hoặc teo cơ giả phì đại

Bàn chân rũ xương

Mỗi bước đi trẻ phải nhấc cao bàn chân lên để khỏi bị quét lê

Bại liệt.
Loạn dưỡng cơ.
Một số bệnh khác

Trẻ đi lệch bên nọ, lệch bên kia

Do yếu cơ ở phía háng hoặc trật khớp háng

Bại liệt.
Bại não.
Bệnh cơ

Trẻ đi nhưng có khớp háng khốp gối hoặc cổ chân luôn bị gập lại
Nếu dưới 18 tháng.
Khi đứng, đi, hai đầu gối vòng ra (vòng kiềng).
Đi lạch bạch

Các khớp này không thể duỗi ra ngay khi trẻ vui vẻ, nghỉ ngơi.
Khi nghi ngơi, khớp dần dần duỗi thẳng ra được
Nếu có thêm các dấu hiệu đau:
-Các khớp trông to, dầy.
-Trẻ còi, thấp.
-Xương cong, dễ gẫy.
-Tay chân có vẻ ngắn.
-Không tương xứng.
-Bụng ỏng, rốn lồi

Bị cơ rút cơ.
Tổn thướng khớp.
Co cứng do bại não.
Bình thường
Còi xương.
Bệnh về xương.
Bệnh lùn.
Chứng trì độn.
Hội chứng Down

Bàn chân phẳng

Nếu không đau và không có dấu hiệu khác
Nếu có đau ở vòng cung bàn chân.
Có kèm theo biến dạng

Bình thường
Có thể là biổu hiên ở các bệnh:
Bại não.
Bại liệt.
Nứt cột sốt.
Hội chứng Down

Nhận biết qua biến dạng cột sống

Vẹo (lệch) cột sống

Khi trẻ cúi xuống quan sát xem có bướu lưng không

 

Biểu hiện riêng biệt hoặc là biến chứng  thứ phát của các bệnh sau:
Bại liệt.
Bại não.
Loạn dưỡng cơ.
Tật nứt cột sống.
Các biến dạng khác

ưỡn cột sống

Bụng ỏng (do cơ rút cơ ở cơ khớp háng và cơ bụng yếu)

Ưỡn cột sống có thể gặp ở:
Bại liệt.
Bại não.
Bệnh cơ.
Hội chứng Down.
Chứng trì độn.
Lùn vv.

Gù cột sống 

 

Thường gặp trong:
Viêm khớp.
Tổn thương tủy sống.
Bại liệt nặng, v.v.

Khối u nhọn nhẵn chồi lên

Bắt đầu từ từ không đau.
Gia đình có tiền sử lao.
Có thể dẫn tới liệt chi dưới

Lao cột sống

Một phần nào đó của cơ thể  bị yếu hoặc liệt

 

 

Một phần hay cả thân bị yếu hoặc "nhẽo" ra. Không bị mất cảm giác ở chân tay đó. Không có co cứng.
Lúc đẻ ra bình thường

 

 

Chân tay yếu thường kèm co cứng của các cơ.
Không mất cảm giác khác

Thường trước lúc đó trẻ bị như "cảm" và sốt.
Tay hoặc chân, vai thường bị Bị bệnh từ từ, ngày càng nặng. Bị toàn thân.
Thường trong gia đình cũng có người bị
Liệt từ chân, tay chuyển dần lên, có thể toàn thân.
Hoặc các kiểu liệt khác nhau Thường bị các dạng sau:
1. Nửa ngườị.
2. Hai chân.
3. Toàn thân

Bại liệt

 

Bệnh Cơ (loạn dưỡng) hoặc teo cơ giả phì đại

 

Liệt Guillain Barré.
Liệt do ngộ độc hóa chất, thức ăn 1+2+3 Bại não.
Có thể do nguyên nhân khác

 

 


PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO TRẺ BỊ BẠI LIỆT
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO TRẺ BẠI NÃO
MỘT SỐ DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG ĐỂ NHẬN BIẾT VÀ PHÂN BIỆT CÁC DẠNG TÀN TẬT THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com