NGUYÊN NHÂN, ĐIỀU TRỊ APXE NÃO


PGS. Đặng Phương Kiệt


NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH APXE NÃO


Bệnh tim bẩm sinh có tím dễ có nguy cơ gây apxé não vì:
Shunt (nối tắt) phải - trái làm mất khả năng lọc máu tĩnh mạch mà bình thường phải diễn ra ở giường mao mạch phổi.
Não khi thiếu oxy trở thành môi trường nuôi cấy thuận lợi cho vi khuẩn kị khí.
Do lan truyền các ổ nhiễm khuẩn từ các nơi khác tới (chiếm dưới một nửa số trường hợp) như viêm xương chũm, viêm các xoang hàm-mặt và hộp sọ, nếu chưa được dùng kháng sinh thỏa đáng.
Biến chứng của viêm màng não nhiễm khuẩn hoặc của một vết thương thấu sọ.
Các vi khuẩn gây bệnh: liên cầu ưa khí hoặc kị khí, tụ cầu vàng, phế cầu, Proteus và Hemophilus intluenzae.


LÂM SÀNG APXE NÃO


Triệu chứng tăng áp lực nội sọ (hầu như bao giờ cũng có)
• Nhức đầu, nôn, kích thích và ngủ gà rồi hôn mê.
• Thường xuất hiện bán cấp, kéo dài nhiều tuần.
Triệu chứng nhiễm khuẩn có thể kín đáo: sốt không cao và cứng gáy.
Các dấu hiệu thần kinh (tùy thuộc vị trí tổn thương):
- Giật cục bộ và liệt nửa người nếu apxe một bán cầu não.
- Mất ngôn ngữ khi apxe thùy Ihái dương (bên ưu thế) nếu là biến chứng của viêm xương chũm.
- Thất điều, giao động nhãn cầu nếu apxe tiểu não (biến chứng viêm xương chũm).
- Soi đáy mắt: phù gai thị.
Thường chết do vỡ ổ apxe gây viêm màng não tràn lan hoặc do thoát vị lều  hay thoát vị tiểu não.


XÉT NGHIỆM APXE NÃO


Máu: tăng bạch cầu đa nhân và tốc độ lắng hồng cầu (nhưng không nhất thiết).
Chụp nhấp nháy bằng tia phóng xạ hầu như bao giờ cũng cho kết qủa dương tính; một vùng có hình vòng tròn tập trung các chất phóng xạ tương ứng với vỏ apxe hoặc chụp điện tử cắt lớp (computerized tomography - CT) cho hình ảnh chính xác cả vị trí lẫn kích thước ổ apxe.
Điện não đồ: xuất hiện các sóng chậm ưu thế nơi có thương tổn trong các apxe trên lều.
Chọc dò dịch não tủy: ít có giá trị chẩn đoán, nên tránh nếu thấy áp lực nội sọ tăng cao. Dịch não tủy thường vô khuẩn trừ trường hợp apxe vỡ: protein tăng và tăng tế bào bạch cầu.
Nên chụp X quang lồng ngực để tìm các thương tổn nung mủ trong phổi.


ĐIỀU TRỊ APXE NÃO


Liệu pháp kháng sinh phổ rộng tiêm tĩnh mạch, cần được bắt đầu ngay khi có chẩn đoán nghi ngờ và duy trì ít nhất 6 tuần.
Điều trị tăng áp lực nội sọ bằng Mannitol 20%, 1 -2g/kg trọng Iượng.
Phẫu thuật: có chỉ định cắt bỏ ổ apxe kể cả vỏ nếu là một bọc mủ lót, hoặc là biện pháp xử lí cấp nếu bệnh nhi đang bị đe dọa tăng áp lực nội sọ (rối loạn thở, hôn mê, w.).
Di chứng thường gặp nhất là co giật và cần được điều trị bằng thuốc chống co giật.

ĐIỀU TRỊ APXE NÃO
ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG REYE
VIÊM NÃO DO VIRUS
XUẤT HUYẾT MÀNG NÃO - NÃO

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com