ĐIỀU TRỊ BỆNH THẤP TIM Ở TRẺ

GS. Chu Văn Tường


Bệnh thấp tim là bệnh xuất hiện sau nhiễm khuẩn liên cầu tan máu beta nhóm A. Bệnh thấp tim còn là nguyên nhân chủ yếu của bệnh tim mắc phải ở trẻ em Việt Nam cũng như các nước đang phát triển. Các biểu hiện bệnh lí thấy ở nhiều bộ phận với mức độ khác nhau.Các tổn thương ở các bộ phận là tổn thương của tổ chức liên kết, do một phản ứng "cuồng mẫn cảm" đối với kháng nguyên của liên cầu khuẩn tan máu.

CHẨN ĐOÁN BỆNH THẤP TIM Ở TRẺ

Hiện nay, chẩn đoán dựa vào tiêu chuẩn của Jones.
Tiêu chuẩn Jones gồm 2 loại triệu chứng:
Triệu chứng chính
1. Sưng khớp với các đặc điểm lâm sàng: khớp sưng, đau đỏ, không cử động được và có tính chất di động từ khớp này sang khớp khác, khi khỏi không để lại di chứng; thường các khớp to bị sưng.
2. Viêm tim: nghe tim có tiếng thổi tâm thu hay tâm trương, hoặc có tiếng cọ màng tim; tim to; mạch nhanh, nhỏ.
3. Cục Meynet dưới da: rắn, di động, to bằng hạt đỗ đến hạt ngô, thường sờ thấy ở khớp, cột sống.
4. Hồng ban.
5. Múa giật (chorée).
Triệu chứng phụ
1. sốt.
2. Đau đa khớp.
3. Điện tâm đồ: PR kéo dài.
4. Tiền sử: đã mắc bệnh viêm khớp.
5. Các xét nghiệm:
- Tốc độ máu lắng tăng cao.
-   Creactive protein (+)
-   Công thức bạch cầu: bạch cầu tăng.
-   Anti DNaza, antihyaluronidaza.
Chẩn đoán bệnh thấp tim cần có 1 triệu chứng chính và 2 triệu chứng phụ hoặc 2 triệu chứng chính và xét nghiệm thấy cơ thể bị nhiễm liên cầu (ASLO tăng hoặc anti DNaza, anahyaluronidaza, vv.)

ĐIỀU TRỊ BỆNH THẤP TIM Ở TRẺ

Chăm sóc: để bệnh nhân nghỉ, không chạy nhảy nhiều. Nếu có suy tim hoặc ở giai đoạn cấp của bệnh cho nằm nghi tại giường cho đến khi tốc độ lắng máu trở lại bình thường.
Điều trị nhiễm khuẩn liên cầu
Penicillin: 1.000.000 đơn vị/ngày, trong 10 ngày.
Điều trị viêm
Prednisolon: 2mg/kg/ngày, trong 4-6 tuần. Từ tuần thứ 2 giảm liều dần. Aspirin: dùng cho bệnh nhi bị viêm khớp mà chưa có viêm tim, 100mg/kg/ngày, chia 4 lần, trong 3-4 tuần.
Trường hợp có choree - cho thuốc an thần Lacartil: 20mg X 3 lần/ngày.
Hoặc 2-3 mg X 3 lần/ngày.
Nếu có suy tim: cho Digitaiis (xem mục -Suy tim)

PHÒNG BỆNH THẤP TIM Ở TRẺ

- Phòng tái phát còn gọi là phòng cấp II
Sau khi điều trị khỏi đợt đầu, bệnh nhi phải được điều trị tiếp để tránh mắc đợt 2. Có nhiều phác đồ được đề ra.
Trường hợp không có tiếng thổi ở tim: uống Penicillin V (Oxacillin) 200.000 đơn vị/ngày hoặc tiêm Penicillin - Benzathin: 1.200.000 đơn vị/4 tuần.
Trường hợp tim có tiếng thổi: Tiêm Penicillin - Benzathin 1.200.000 đơn vị/3 tuần một lần.
Trường hợp đang điều trị dự phòng, bệnh nhi bị viêm họng: Cho uống Penicillin V (Oxacillin) 1.500.000 đến 2.000.000 đơn vị/ngày, chia 4 lần; hoặc Penicillin - Benzathin 600.000 đơn vị/ngày.
- Phòng nhiễm liên cầu còn gọi là phòng cấp I.

ĐIỀU TRỊ BỆNH CAO HUYẾT ÁP TRẺ EM
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM Ở TRẺ
ĐIỀU TRỊ SỐC Ở TRẺ
ĐIỀU TRỊ SUY TIM Ứ ĐỌNG Ở TRẺ
ĐIỀU TRỊ BỆNH THẤP TIM Ở TRẺ
ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG TRONG TIM DO NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ
ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NGOÀI TIM Ở TRẺ
ĐIỀU TRỊ VIÊM CƠ TIM Ở TRẺ
ĐIỀU TRỊ BỆNH VAN TIM DO THẤP TIM Ở TRẺ

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com