TRẬT KHỚP GỐI

1. Đại cương

Trật khớp gối hiếm gặp,muốn nói đến trật đầu dưới xương đùi và đầu trên xương chày,nhưng có nhiều biến chứng tổn thương đi kèm,nhất là tổn thương động mạch khoeo nếu không phát hiện có thể bị đoạn chi

2. Nguyên nhân

-Chủ yếu do tai nạn tai nạn giao thông,lao động,thể thao -Đôi khi chần thương nhẹ như bước hụt xuống hố,cầu thang

3. Yếu tố nguy cơ

-Khớp gối là 1 khớp bản lề,cấu trúc giải phẩu ngoài xương còn có hệ thống dây chằng phức tạp giử vững khớp.Nên khi trật khớp gối xãy ra,hệ thống dây chằng này tổn thương ảnh hưởng nhiều dến chức năng vận động của khớp

-Ngoài ra, đoạn trên động mạch khoeo chui qua vòng cơ khép.bị cố định chắc vào thân xương đùi, đoạn dưới động mạch kheo chui vào vòng cơ dép,bị giữ chắc vảo xương chày.Do đó,khi trật gối dể bị tổn thươn động mạch khoeo(#40%-60%)

4. Chẩn đoán

4.1 Lâm sàng

-Hỏi bệnh sử tìm cơ chế chấn thương

-Khám tìm các dấu hiệu trật khớp,tùy theo đầu trên xương chày so với xương đùi mà trật ra trước,,sau,trong ngoài hay trật xoay

-Cần chú ý phát hiện tổn thương động mạch khoeo,dầu ngón chân có lạnh.có tím,có tê bì mất cảm giác,bắt mạch mu chân,chày sau so sánh với chân lành,ghi giờ khám cẩn thận để so sánh lần khám sau,nếu thay đổi có giá trị gợi ý chẩn đoán

4.2 Cận lâm sàng

trật khớp gối

-X quang gối trước và sau nắn trật,xem có gãy xương kèm theo -Siêu âm Doppler mạch máu chân bị trật theo dõi tổn thương mạch máu -DSA có giá trị chẩn đoán tắc nghẽn mạch máu

-CT scan,MRI xác dịnh gãy xương phức tạp,tổn thương phẩn mềm phúc tạp

5. Điều trị

*Nắn trật càng sớm càng tốt ,kéo thẳng chi tùy vị trí đầu trên xương chày đẩy vào khớp,tránh duỗi quá mức sợ tổn thương động mạch khoeo

*Bất động bằng bột ,nẹp bột sâu dể theo dõi động mạch khoeo khỏang 1 tuần,tư thế gối gấp 15 độ chuyển sang bó bột ống thêm 3 tuần

*Tập gấp duỗi gối sau khi bỏ bột *Xác định tổn thương dây chằng,sụn nêm để có hướng điều trị tiếp

*Mổ nắn nếu trật thất bại,tổn thương động mạch khoeo,trật khớp hở tùy theo vêt thương,có thể xuyên đinh steimann chéo xương đùi và xương chày hay xuyên đinh xương bánh chè và mào chày

6.Tiên lượng

-Hoại tử cẳng bàn chân nếu tổn thương động mạch khoeo không phát hiện

-Hạn chế vận động gối,cứng khớp gối

-Lỏng gối nếu tổn thương hệ thống dây chằng nặng

-Thoái hóa khớp gối

D.THEO DÕI TÁI KHÁM

-Nắn trật đơn thuần thành công ngay lúc khám,bất động gián tiếp có thề cho về hẹn tái khám chuyên khoa sau 1 tuần.Khi tái khám cần kiểm tra vận động khớp,biến chứng muộn(thường là biến chứng thần kinh),hướng dẩn tập vận động khớp, thời gian hết bất động và thời gian phục hồi hoàn toàn

-Trật khớp có tổn thương kèm theo hay trật khớp không nắn được cần nhập viện dể theo dõi hay mổ nắn trật cố dịnh khớp .Dụng cụ cố định khớp thường được lấy sau 6 tuần

-Trật khớp háng,trật khớp gối cần nhập viện theo dõi dù được nắn trật thành công và bất động tốt ngay từ đầu

PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH NGOẠI KHOA - BỆNH VIỆN 115 TP.HCM

BÀI GIẢNG PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN
BỆNH HOẠI TỬ VÔ MẠCH CHỎM XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG, THẮT LƯNG
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG VÀ TỦY SỐNG CỔ
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ GÃY GALEAZZY
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI MẬT CẤP
CÁC TỔN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ
DỊ DẠNG ĐỘNG - TĨNH MẠCH NÃO
ERCP LẤY SỎI, GIUN TRONG ĐƯỜNG MẬT
GÃY CÁC XƯƠNG VÙNG CỔ CHÂN
GÃY CỔ PHẪU THUẬT XƯƠNG CÁNH TAY
GÃY MONTEGGIA
GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY
GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI
GÃY XƯƠNG ĐÒN
Gãy xương và trật khớp vùng gối (mâm chày,lồi cầu đùi)
HỘI CHỨNG DE QUARVAIN
KHÂU NỐI CHI ĐỨT LÌA
NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SA TRỰC TRÀNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG TIM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ DỊ TẬT GAI SỐNG CHẺ ĐÔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ GÂY TÊ TỦY SỐNG TRONG PHẪU THUẬT LẤY THAI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ LAO CỘT SỐNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ THOÁI HOÁ KHỚP GỐI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỔ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ THỦNG DẠ DÀY-TÁ TRÀNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TIỂU MÁU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TRÀN MỦ MÀNG PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH VIII
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ U MÀNG NÃO
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ U SAO BÀO
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ U TUYẾN YÊN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG THẤU BỤNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ ÁP XE PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ ÁP-XE NÃO
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, CHỮA BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LỎNG GỐI DO TRẬT KHỚP GỐI CŨ TỔN THƯƠNG NHIỀU DÂY CHẰNG GỐI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RÒ MẬT QUA NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP VAI TÁI HỒI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ÁP - XE GAN DO AMIP (ENTAMOEBA HISTOLYTICA)
PHÁC ĐỒ, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ RÒ HẬU MÔN
PHÂN LOẠI ,ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ
THỦNG DẠ DÀY-TÁ TRÀNG
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRẬT KHỚP CHI TRÊN TRONG CHẤN THƯƠNG
TRẬT KHỚP GỐI
TRẬT KHỚP HÁNG
VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM
VẾT THƯƠNG THẤU NGỰC
XẠ PHẪU GAMMA KNIFE TRONG ĐIỀU TRỊ CÁC U VÙNG SÀN SỌ
XẠ PHẪU GAMMA KNIFE TRONG ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG ĐỘNG - TĨNH MẠCH NÃO
XỬ TRÍ TỐN THƯƠNG MẠNG THẦN KINH CÁNH TAY
ĐIỀU TRỊ BỎNG NGƯỜI LỚN
ĐIỀU TRỊ GÃY KHUNG CHẬU VÀ Ổ CỐI
ĐẶT STENT ĐƯỜNG MẬT QUA ERCP

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com