PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GHÉP XƯƠNG VÙNG HÀM MẶT

I. ĐẠI CƯƠNG:

- Ghép xương vùng hàm mặt để thay thế cho một hay vài vùng xương đã mất để đem lại vẻ thẫm mỹ cho gương mặt và chức năng như nhai, nói, nuốt, thở. Trong nhiều trường hợp việc ghép xương để hỗ trợ cho việc đặt Implant nha khoa.

- Vùng xương nhận có thể là vùng nhỏ cho việc đặt một vài implant sau đó, cũng có thể là khối xương lớn để thay thế cho vùng xương đã bị cắt đoạn trước.

II. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH:

Xương hàm có thể khuyết hỗng vì nhiều nguyên nhân khác nhau như:

- Khối u lành hoặc ác tính cần phải cắt đoạn xương hàm.

- Hoại tử xương hàm do viêm nhiễm, xạ trị, sử dụng Biphosphonate.

- Chấn thương

III. CHẨN ĐOÁN:

1. Lâm sàng: cần đánh giá trước phẫu thuật:

- Bệnh sử y khoa, sức khỏe tổng quát và tình trạng dinh dưỡng.

- Bệnh sử nha khoa, tình trạng niêm mạc vùng miệng, tình trạng vệ sinh răng miệng.

- Bệnh nhân phải ngưng sử dụng thuốc lá.

- Nguyên nhân của thiếu hỗng. Vùng thiếu hỗng và các tổ chức chung quanh phải thực sự ổn định, không có dấu hiệu viêm nhiễm hay tái phát u.

- Vị trí, kích thước của vùng thiếu hỗng xương

- Đánh giá thiếu hổng của mô mềm có thể có sau khi ghép xương.

- Tình trạng vùng xương cho.

2. Cận lâm sàng:

- Panorex

- CT Scan, có tái tạo xương hàm và vùng cần nhận xương.

- MRI nếu cần.

- Chụp hình mạch máu vùng cho và nhận nếu có ghép mạch máu.

- Mẩu hàm thạch cao lên giá khớp.

- Chụp hình bệnh nhân tư thế thẳng, cười, nghiêng.

- Xét nghiệm thường quy trước phẫu thuật và các xét nghiệm khác nếu cần.

IV. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ:

1. Nguyên tắc điều trị:

- Bảo đảm kích thước đoạn xương được ghép để mang lại vẻ thẩm mỹ và đối xứng của gương mặt, chức năng và khớp cắn đúng.

- Lựa chọn vị trí xương cho hoặc vật liệu ghép thích hợp để có đủ xương ghép và mô mềm, xương vùng nhận được cung cấp máu đầy đủ.

- Bảo đảm quá trình lành thương, Không viêm nhiễm trước và sau phẫu thuật.

- Không gây tổn hại cho xương và mô mềm vùng cho.

- Thuận lợi cho việc làm phục hình răng sau đó

- Ồn định khớp thái dương hàm.

2. Điều trị biến chứng:

- Viêm xương, viêm cốt tủy xương: điều trị kháng sinh, bơm rửa. lấy xương ra nếu cần.

3. Theo dõi bệnh nhân

Lâm sàng:

- Tình trạng nhiễm trùng: sử dụng kháng sinh, thuốc súc miệng, thay băng...

- Tình trạng huyết tắc sau ghép xương có ghép mạch máu: sử dụng thuốc kháng đông

- Tình trạng thải ghép

Cận lâm sàng:

-X quang đánh giá sau phẫu thuật, sau 2 tháng, sau 6 tháng, 1, 2, 3 năm sau.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Arden RL. Microvascular free flaps in head and neck reconstruction. American Academy of Otolaryngology- Head and neck urgery Founda-tion, 1997.

2. Bak M, Jacobson AS, Buchbinder D, et al. Contempory reconstruction of the mandible, Oral oncology 46: 71 - 76, 2010

3. Celik N, Wei FC, Chen HC, et al. Osteoradiaonecrosis of the mandible after oromandibular cancer surgery, Plast reconstruction Surg 109: 1875 -1882,2012.

4. van Germert JT, van EsJ et al. Nonvascularized bone grafts for segmental reconsừuction of the mandible: a reappraisal. J Oral maxillofacial surgery 67 1446-1452, 2009

RĂNG HÀM MẶT

HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GẪY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY
VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM VÙNG MẮT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HÀM TRÊN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HÀM GÒ MÁ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HÀM DƯỚI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM NHIỄM RĂNG MIỆNG HÀM MẶT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NANG ỐNG GIÁP LƯỠI
NANG NHÁI SÀN MIỆNG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BẤT THƯỜNG MẠCH MÁU
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U BẠCH MẠCH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U TUYẾN NƯỚC BỌT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ LƯỠI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ SÀN MIỆNG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ NIÊM MẠC MÁ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ XƯƠNG HÀM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ HỐC MIỆNG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ KHẨU CÁI CỨNG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ MÔI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN MANG TAI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DA
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO ĐÁY
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U HẮC TỐ BÀO (MELANOME ÁC TÍNH)
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U XƯƠNG HÀM LÀNH TÍNH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GHÉP XƯƠNG VÙNG HÀM MẶT
HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ CẤY GHÉP IMPLANT
HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ VIÊM MIỆNG APHTHE (Recurrent aphthous ulcers)
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LICHEN NIÊM MẠC MIỆNG
HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ VIÊM TỦY
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RĂNG LỆCH - NGẦM - BIẾN CHỨNG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG NHÚ
HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM

 

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com