Hướng dẫn sinh thiết lõi kim của vú(Core Needle Biopsy = CNB)

1.1 Định nghĩa sinh thiết lõi kim của vú

Sinh thiết lõi là lấy mẫu mô nhỏ từ lõi trung tâm của khối u ở trong vú bằng kim

1.2 Chẩn đoán mô học

Thực hiện dưới siêu âm, stereotaxie.

1.3 Chuẩn bị dụng cụ

- Súng sinh thiết Trucut.

- Kim sinh thiết 14G.

- Ống chích 3ml.

- Thuốc tê Novocain 3% hoặc Lidocain 2% (2ml).

- Dung dịch sát khuẩn cồn 90°, Povidin.

- Dao mổ số 11.

- Gòn gạc, champ lỗ.

- Lọ nhỏ đựng bệnh phẩm chứa formol 10%.

1.4 Chuẩn bị

- Đầu dò đặt trong bao nylon vô trùng, cho gel vô bao dưới đầu dò.

- Phẫu thuật viên mang khẩu trang, mang găng, lắp kim vào Trucut.

- Giải thích trấn an bệnh nhân.

- Bệnh nhân nằm ngửa: 2 tay để cao lên đầu.

2.1 Tiến hành sinh thiết lõi kim của vú

- Sát khuẩn da vú vùng chọc.

- Trải champ lỗ.

- Vô cảm với Novocain 3% - 2ml.

- Phẫu thuật viên cầm đầu dò siêu âm 1 tay trái, tay phải cầm kim thuốc tê đâm kim vào da gây tê cách đầu dò 2-5cm.

- Rạch da với mũi dao 2 mm dưới gây tê.

- Cầm Trucut đâm vô lỗ rạch da hướng mũi kim song song dưới trục dọc của đầu dò và theo hướng song song với thành ngực.

- Tùy theo kích thước khối u nhỏ hay lớn mà có thể đâm kim tiếp xúc bờ khối u rồi bóp cò; hay chừa khoảng 1-2 cm cách bờ khối u rồi bóp cò súng (u nhỏ).

- Bấm 5 lần theo hướng khác nhau vào khối u.

- Sau thủ thuật, dùng gạc đè ép chỗ rạch da ít nhất 5-10 phút.

2.2 Cố định bệnh phẩm

- Kéo piston súng để lòi ra bệnh phẩm trên kim (sau mỗi lần chụp) lấy bệnh phẩm.

- Cho vô lọ Formol 10%.

2.3 Điều trị: Cho kháng sinh, giảm đau.

2.4 Chỉ định

- FNAC nghi ngờ.

- A nghi ngờ ung thư lâm sàng.

- Siêu âm nghi ngờ.

- X.quang vú nghi ngờ K (tiêu chuẩn > 3, BI - RADS).

- A → giữa u sợi tuyến vú và u diệp thể.

- Bệnh nhân vú giai đọan IV (không thể thực hiện phẫu thuật triệt để được) nhằm xác định đặc tính mô học của u, tình trạng thụ thể estrogen và

progestogen định hướng điều trị hóa chất.

2.5 Chống chỉ định

- Đặt túi nước giả.

- Hội chứng nhiễm trùng lâm sàng.

- Tụ máu sau chấn thương.

- Bệnh lý huyết học máu không đông.

2.6 Chăm sóc sau thủ thuật

- Kê toa kháng sinh, giảm đau 5 ngày.

- Dặn bệnh nhân không làm nặng bằng cánh tay cùng phía vú tổn thương.

- Trong 2 ngày trở lại bệnh viện ngay nếu vú sưng to, đau nhiều.

- Chỗ sinh thiết có thể bị bầm sau đó tự hết 5-7 ngày.

- Không tắm trong ngày làm thủ thuật.

- Thay băng mỗi ngày, trong 3 ngày sau đó tháo băng keo.

Sản phụ

Hướng dẫn Bệnh lý tế bào nuôi ác tính (Thai trứng xâm lấn và Choriocarcinoma)
Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn hậu sản
Hướng dẫn phác đồ điều trị thai trứng
Chẩn đoán , điều trị màng ối vỡ non
Chẩn đoán điều trị núm vú tiết dịch không sữa
Chẩn đoán, điều trị thai lưu thai dị dạng
Chẩn đoán, điều trị viêm gan B khi mang thai, mang bầu, phòng lây từ mẹ sang con
Dụng cụ tránh thai trong tử cung
Hướng dẫn Khám vú
Hướng dẫn Phác đồ GnRH Agonist
Hướng dẫn Tầm soát ung thư vú
Hướng dẫn bệnh Mondor của vú
Hướng dẫn bệnh lý Thalassemia ở thai phụ
Hướng dẫn chuyển dạ sinh non - sanh non
Hướng dẫn chuẩn bị nội mạc tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí khối u buồng trứng
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sợi bọc vú
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị thai ngoài tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS)
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị lạc nội mạc tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhau bong non
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhau tiền đạo
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhiễm khuẩn vết mổ
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị thai hành
Hướng dẫn chọc hút tế bào vú bằng kim nhỏ
Hướng dẫn chụp X-Quang buồng tử cung - vòi trứng với thuốc cản quang (HSG)
Hướng dẫn chụp nhũ ảnh - phát hiện tổn thương ở vú
Hướng dẫn dinh dưỡng, tiêm phòng, siêu âm, xét nghiệm khi mang thai mang bầu, trước khi sinh
Hướng dẫn kích thích buồng trứng nhẹ dành cho IVF
Hướng dẫn kích thích đơn noãn trong IUI
Hướng dẫn kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung
Hướng dẫn kỹ thuật xử trí đẻ khó do kẹt vai
Hướng dẫn phá thai từ A- Z và các biến chứng
Hướng dẫn phác đồ GnRH antagonist
Hướng dẫn phác đồ chẩn đoán, điều trị dọa sẩy thai - Sẩy thai
Hướng dẫn phác đồ điều trị tăng huyết áp thai kỳ
Hướng dẫn phác đồ điều trị vô kinh - không có kinh nguyệt
Hướng dẫn phương pháp, xử trí khởi phát chuyển dạ
Hướng dẫn qui trình lấy máu cuống rốn
Hướng dẫn qui trình tách trứng (Denuding)
Hướng dẫn quy trình chuyển phôi
Hướng dẫn quy trình chuẩn bị tinh trùng
Hướng dẫn quy trình tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI)
Hướng dẫn quy trình xét nghiệm tinh dịch
Hướng dẫn quy trình đông lạnh - Trữ đông tinh trùng
Hướng dẫn quy trình đông phôi và rã đông phôi
Hướng dẫn sinh thiết lõi kim của vú
Hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu, thủ thuật
Hướng dẫn thuốc cấy tránh thai
Hướng dẫn tiêu chuẩn xếp loại và đánh giá phôi thai
Hướng dẫn tiêu chuẩn đánh giá noãn
Hướng dẫn tiêu chuẩn đánh giá trứng thụ tinh
Hướng dẫn triệt sản nam
Hướng dẫn tránh thai khẩn cấp
Hướng dẫn trưởng thành trứng non trong ống nghiệm (IVM)
Hướng dẫn tăng Prolactin ở bệnh nhân hiếm muộn
Hướng dẫn tầm soát ung thư cổ tử cung
Hướng dẫn xử trí sa dây rốn
Hướng dẫn xử trí vết mổ cũ trên tử cung
Hướng dẫn Đau vú (Mastodynie)
Hướng dẫn điều trị buồng trứng đa nang (PCOS) và hiếm muộn - vô sinh
Hướng dẫn điều trị hiếm muộn do không rụng trứng
Hướng dẫn điều trị lạc nội mạc tử cung và hiếm muộn
Hướng dẫn điều trị nội khoa vô sinh nam
Hướng dẫn điều trị, xạ trị, phẫu thuật ung thư cổ tử cung
Hướng dẫn đánh giá sức khỏe thai nhi
Kích thích buồng trứng đa noãn với phác đồ dài cho IVF
Phác đồ hóa trị, xạ trị, phẫu thuật ung thư buồng trứng
Phác đồ chẩn đoán điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn
Phác đồ điều trị băng huyết sau sinh
Phác đồ điều trị tổn thương ống dẫn trứng
Phân loại , điều trị ung thư thân tử cung
Quy trình hỗ trợ phôi thoát màng bằng Laser
Song thai từ 34 tuần chuyển dạ
Thai chậm tăng trưởng
Thai kỳ với mẹ Rhesus âm
Thuốc viên tránh thai chỉ có Progestin
Thuốc viên tránh thai kết hợp
Tổn thương tầng sinh môn độ 3, 4 (không mở hậu môn ra da) sau sanh
Vô sinh nam
Vú tiết sữa (Galactorrheé)
Xử trí vú bé, vú to, vú không cân xứng

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com