Hướng dẫn chuẩn bị nội mạc tử cung

1. PHÁC ĐỒ ESTRADIOL + PROGESTERONE
1.1 Chỉ định

Thực hiện cho hầu hết các trường hợp chuẩn bị nội mạc TC để chuyển phôi
đông, hoặc những trường hợp cho nhận trứng, ngoại trừ một số trường hợp đặc biệt.
1.2 Thực hiện
- Ngày 2-5 vòng kinh: siêu âm đầu chu kỳ đánh giá tình trạng NMTC và 2 buồng trứng
- Nếu NMTC > 6 mm, chờ thêm 2 ngày nhưng không quá ngày 5 vòng kinh
- Nếu xuất hiện nang > 10 mm: chuyển hướng sang phác đồ chu kỳ tự nhiên
- Nếu NMTC ≤ 6 mm, 2 buồng trứng không có nang > 10 mm: bắt đầu
Estradiol
- Liều khởi đầu: Estradiol valierate 2 mg (Progynova, Valiera 2 mg) 1v x 2
uống x 5 ngày
- Sau 5 ngày E2: siêu âm đánh giá NMTC: nếu NMTC ≥ 7 mm, duy trì liều; nếu NMTC < 7 mm, tăng liều 1v x 3 hoặc 2v x 2 trong những ngày tiếp theo
- Khi NMTC ≥ 8 mm, kèm theo hình ảnh 3 vạch rõ, bắt đầu Progesterone:
chuyển phôi N3 hoặc ngày 5 sau 3-5 ngày đặt thuốc
2. PHÁC ĐỒ CHU KỲ TỰ NHIÊN
2.1 Chỉ định

- Các trường hợp thất bại với chu kỳ E+P.
- Các trường hợp nội mạc TC mỏng; trước khi chuyển qua phác đồ E+HCG
150 UI.
2.2 Thực hiện
- Đầu chu kỳ: ngày 2-5 vòng kinh: siêu âm đánh giá tình trạng NMTC và 2
buồng trứng
- Siêu âm đánh giá NMTC và hiện tượng nang trội từ ngày 10 vòng kinh trở đi
- Khi nang đạt được kích thước d ≥ 18 mm, độ dày NMTC ≥ 8 mm, có hình ảnh 3 vạch rõ → chích rụng trứng. Chỉ định chuyển phôi ngày 3 sau chích rụng
trứng 5 ngày và chuyển phôi ngày 5 sau chích rụng trứng 07 ngày
- Có thể sử dụng thêm Progesterone: Progesterone micronised (Utrogestan,
Progendo, Cyclogest, Crinone 8%) 200 mg 1v x 3 trong 3-5 ngày
- Chuyển phôi N3 hoặc ngày 5 sau 3-5 ngày đặt thuốc
3. PHÁC ĐỒ FEMARA + ACETYL CYSTEIN
3.1 Chỉ định

- Cho các trường hợp có lạc tuyến trong cơ TC, được chẩn đoán qua siêu âm,
MRI và CA 125.
3.2 Thực hiện
- Từ ngày 2-5 vòng kinh: siêu âm đánh giá NMTC và 2 buồng trứng
- Nếu NMTC > 6 mm, chờ thêm 2 ngày nhưng không quá ngày 5 vòng kinh
- Nếu NMTC ≤ 6 mm, 2 buồng trứng không có nang > 10 mm: bắt đầu Femara
+ Acetyl cystein
- Femara 2,5 mg 2 v/ngày x 5 ngày
- Acetyl cystein 200 mg 1 gói x 3 lần/ngày x 10 ngày
- Siêu âm đánh giá NMTC và hiện tượng tạo nang trội từ ngày 10 vòng kinh đến
khi xuất hiện nang trội kích thước d ≥ 18 mm, NMTC ≥ 8 mm, có hình ảnh 3
vạch rõ → chích rụng trứng. Chỉ định chuyển phôi ngày 3 sau chích rụng
trứng 5 ngày và chuyển phôi ngày 5 sau chích rụng trứng 07 ngày.
- Có thể sử dụng thêm Progesterone: Progesterone micronised (Utrogestan,
Progendo, Cyclogest, Crinone 8%) 200 mg 1v x 3 trong 3-5 ngày
- Chuyển phôi N3 hoặc ngày 5 sau 3-5 ngày đặt thuốc
4. PHÁC ĐỒ CB NMTC BẰNG FSH/HMG
4.1 Chỉ định

- Thất bại với phác đồ E+P, hoặc NMTC đáp ứng không đầy đủ với E+P.
4.2 Thực hiện
- Từ ngày 2-5 vòng kinh: siêu âm đánh giá NMTC và 2 buồng trứng
- Nếu NMTC > 6 mm, chờ thêm 2 ngày nhưng không quá ngày 5 vòng kinh
- Nếu xuất hiện nang > 10 mm: chuyển hướng sang phác đồ chu kỳ tự nhiên
- Nếu NMTC ≤ 6 mm, 2 buồng trứng không có nang > 10 mm: bắt đầu
FSH/HMG
- FSH 50-75 IU/ngày x 5 ngày
- Siêu âm đánh giá NMTC nếu NMTC chưa đạt được 8 mm đồng thời chưa xuất
hiện nang trội thì duy trì đến khi xuất hiện nang trội kích thước d ≥ 18 mm,
NMTC ≥ 8 mm, có hình ảnh 3 vạch rõ → chích rụng trứng. Chỉ định chuyển
phôi ngày 3 sau chích rụng trứng 5 ngày và chuyển phôi ngày 5 sau chích rụng
trứng 07 ngày.
- Có thể sử dụng thêm Progesterone: Progesterone micronised (Utrogestan,
Progendo, Cyclogest, Crinone 8%) 200 mg 1v x 3 trong 3-5 ngày

- Chuyển phôi N3 hoặc ngày 5 sau 3-5 ngày đặt thuốc
- Trong một số trường hợp khi nang chưa đạt đến kích thước trưởng thành mà
NMTC có hiện tượng chuyển dạng, có thể bỏ qua giai đoạn chích rụng trứng
mà bắt đầu Progesterone luôn.
5. PHÁC ĐỒ CHUẨN BỊ NMTC CHO NHỮNG TRƯỜNG HỢP NMTC
MỎNG

- Estradiol + Vitamin E 800 IU + Progesterone: Thực hiện như phác đồ E+P ;
tuy nhiên có bổ sung vitamin E 800 UI kèm theo cho đến khi có nMTC thích
hợp.
- Estradiol + HCG 150 IU/ngày + Progesterone: thực hiện E+P, trong đó
Estrogen liều cao ngay từ đầu. Sau khi dùng E 5 ngày, dùng kèm HCG liều
150 UI tiêm dưới da kèm theo mỗi ngày cho đến khi có NMTC thích hợp.

Sản phụ

Hướng dẫn Bệnh lý tế bào nuôi ác tính (Thai trứng xâm lấn và Choriocarcinoma)
Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn hậu sản
Hướng dẫn phác đồ điều trị thai trứng
Chẩn đoán , điều trị màng ối vỡ non
Chẩn đoán điều trị núm vú tiết dịch không sữa
Chẩn đoán, điều trị thai lưu thai dị dạng
Chẩn đoán, điều trị viêm gan B khi mang thai, mang bầu, phòng lây từ mẹ sang con
Dụng cụ tránh thai trong tử cung
Hướng dẫn Khám vú
Hướng dẫn Phác đồ GnRH Agonist
Hướng dẫn Tầm soát ung thư vú
Hướng dẫn bệnh Mondor của vú
Hướng dẫn bệnh lý Thalassemia ở thai phụ
Hướng dẫn chuyển dạ sinh non - sanh non
Hướng dẫn chuẩn bị nội mạc tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí khối u buồng trứng
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sợi bọc vú
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị thai ngoài tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS)
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị lạc nội mạc tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhau bong non
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhau tiền đạo
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhiễm khuẩn vết mổ
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị thai hành
Hướng dẫn chọc hút tế bào vú bằng kim nhỏ
Hướng dẫn chụp X-Quang buồng tử cung - vòi trứng với thuốc cản quang (HSG)
Hướng dẫn chụp nhũ ảnh - phát hiện tổn thương ở vú
Hướng dẫn dinh dưỡng, tiêm phòng, siêu âm, xét nghiệm khi mang thai mang bầu, trước khi sinh
Hướng dẫn kích thích buồng trứng nhẹ dành cho IVF
Hướng dẫn kích thích đơn noãn trong IUI
Hướng dẫn kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung
Hướng dẫn kỹ thuật xử trí đẻ khó do kẹt vai
Hướng dẫn phá thai từ A- Z và các biến chứng
Hướng dẫn phác đồ GnRH antagonist
Hướng dẫn phác đồ chẩn đoán, điều trị dọa sẩy thai - Sẩy thai
Hướng dẫn phác đồ điều trị tăng huyết áp thai kỳ
Hướng dẫn phác đồ điều trị vô kinh - không có kinh nguyệt
Hướng dẫn phương pháp, xử trí khởi phát chuyển dạ
Hướng dẫn qui trình lấy máu cuống rốn
Hướng dẫn qui trình tách trứng (Denuding)
Hướng dẫn quy trình chuyển phôi
Hướng dẫn quy trình chuẩn bị tinh trùng
Hướng dẫn quy trình tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI)
Hướng dẫn quy trình xét nghiệm tinh dịch
Hướng dẫn quy trình đông lạnh - Trữ đông tinh trùng
Hướng dẫn quy trình đông phôi và rã đông phôi
Hướng dẫn sinh thiết lõi kim của vú
Hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu, thủ thuật
Hướng dẫn thuốc cấy tránh thai
Hướng dẫn tiêu chuẩn xếp loại và đánh giá phôi thai
Hướng dẫn tiêu chuẩn đánh giá noãn
Hướng dẫn tiêu chuẩn đánh giá trứng thụ tinh
Hướng dẫn triệt sản nam
Hướng dẫn tránh thai khẩn cấp
Hướng dẫn trưởng thành trứng non trong ống nghiệm (IVM)
Hướng dẫn tăng Prolactin ở bệnh nhân hiếm muộn
Hướng dẫn tầm soát ung thư cổ tử cung
Hướng dẫn xử trí sa dây rốn
Hướng dẫn xử trí vết mổ cũ trên tử cung
Hướng dẫn Đau vú (Mastodynie)
Hướng dẫn điều trị buồng trứng đa nang (PCOS) và hiếm muộn - vô sinh
Hướng dẫn điều trị hiếm muộn do không rụng trứng
Hướng dẫn điều trị lạc nội mạc tử cung và hiếm muộn
Hướng dẫn điều trị nội khoa vô sinh nam
Hướng dẫn điều trị, xạ trị, phẫu thuật ung thư cổ tử cung
Hướng dẫn đánh giá sức khỏe thai nhi
Kích thích buồng trứng đa noãn với phác đồ dài cho IVF
Phác đồ hóa trị, xạ trị, phẫu thuật ung thư buồng trứng
Phác đồ chẩn đoán điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn
Phác đồ điều trị băng huyết sau sinh
Phác đồ điều trị tổn thương ống dẫn trứng
Phân loại , điều trị ung thư thân tử cung
Quy trình hỗ trợ phôi thoát màng bằng Laser
Song thai từ 34 tuần chuyển dạ
Thai chậm tăng trưởng
Thai kỳ với mẹ Rhesus âm
Thuốc viên tránh thai chỉ có Progestin
Thuốc viên tránh thai kết hợp
Tổn thương tầng sinh môn độ 3, 4 (không mở hậu môn ra da) sau sanh
Vô sinh nam
Vú tiết sữa (Galactorrheé)
Xử trí vú bé, vú to, vú không cân xứng

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com