XUẤT HUYẾT TRONG PHỤ KHOA


Xuất huyết là triệu chứng thường gặp và quan trọng trong triệu chứng học phụ khoa. Khi người ta nói xuất huyết trong phụ khoa là muốn nói nguồn gốc chảy máu từ các tạng của bộ phận sinh dục âm hộ, âm đạo và tử cung,
Sự xuất huyết có thể xảy ra lúc có kinh làm cho chu kỳ ngắn lại (đa kinh), hay làm cho số ngày có kinh hoặc số lượng kinh tăng lên (thịnh kinh hay cường kinh). Có khi sự xuất huyết lại xảy ra ngoài thời kỳ có kinh chính thức (băng huyết).


I NGUYÊN NHÂN XUẤT HUYẾT TRONG PHỤ KHOA


1. Do nguyên nhân thực thể
- ở trẻ mới đẻ: vài ngày sau đẻ, trẻ gái có thể ra huyết ở âm hộ là do lượng estrogen giảm (từ mẹ truyền sang).
- ở tuổi thiếu niên: có thể có kinh sớm, do u ở thận, ở não, ở buồng trứng.
- ở tuổi thành niên: có thể cường kinh hay thịnh kinh do thay đổi điều kiện sinh hoạt, thể thao quá mức, bệnh nội khoa (máu), Có thể băng huyết do khối u buồng trứng. Có thể do dọa sẩy thai, sẩy thai sót rau, chửa ngoài tử cung hoặc là bệnh ở bộ phận sinh dục: viêm tử cung, u xơ tử cung, polyp tử cung, ung thư cổ tử cung.
- ở tuổi mãn kinh: do quá sản niêm mạc tử cung, ung thư cổ và thản tử cung, polyp tử cung.
2. Do những nguyên nhân cơ năng
Những trường hợp xuất huyết cơ năng là những trường hợp không có những tổn thương thực thể ở bộ phận sinh dục. Thường dựa vào kết quả nạo sinh thiết buồng tử cung để chần đoán và xử trí.
- Có quá sản niêm mạc tử cung, khi có quá sản niêm mạc tử cung, thường tỉ lệ estrogen trong máu cũng tăng lên, nhưng khi lượng estrogen đột ngột xuống thì gây ra xuất huyết. Sự xuất huyết có thể xảy ra dưới các dạng; đa kinh, cường kinh hay băng huyết thực sự.
Ngoài những tổn thương có thể có ở buồng trứng như nang bọc phẩm, buồng trứng xơ và nang hoá, còn có nhiều trường hợp không tìm ra nguyên nhân.
- Không có quá sản niêm mạc tử cung, khi không có quá sản niêm mạc tử cung, sự xuất huyết có thể là do sự co bóp của lớp cơ kém nên không cầm được máu, do thiểu năng tuyến vàng làm cho niêm mạc tử cung thiếu progesteron hoặc do teo niêm mạc tử cung.


II. XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT TRONG PHỤ KHOA


1. Với các loại xuất huyết do nguyên nhân thực thể
Tuy theo từng trường hợp mà điều trị theo nguyên nhân gây nên xuất huyết.
- Với các loại khối u lành hay ác tính: cắt bỏ.
- Do viêm nhiễin: điều trị kháng sinh.
2. Với các loại xuất huyết do nguyền nhân cơ năng
- Nếu huyết ra ít; có thể dùng các thuốc đông y có tác đụng điều chỉnh kinh nguyệt: thanh đại, ngải cứu, hương phụ...
- Nếu ra huyết nhiều:
+ Nạo bỏ toàn bộ lớp niêm mạc tử cung để cầm máu (bằng nạo buồng tử cung).
+ Hoặc có thể loại bỏ lớp niêm mạc tử cung một cách nhanh và đều, bằng cách dùng progesteron 20mg X 3 -4 ngày liền. Máu sẽ cầm nhanh sau khi ngừng thuốc và sẽ ra kinh như bình thường, rồi sau đó sẽ cầm hẳn. Có thể kết hợp- với các loại thuốc co bóp tử cung như ocytocin, methergin, để giúp cho máu ra ít trong khi chờ đợi tác dụng của nội tiết tố.
+ Có thể dùng thuốc viên tránh thai kết hợp để điều trị.
• Ngày uống 1 viên X 2 để 11 3 lần cho đến khi cầm máu.
• Sau dó uống duy trì với liều 1 viên 1 ngày cho đủ 21 ngày.
+ Với những trường hợp ra huyết kéo dài, gầy thiếu máu nặng, cần gấp rút truyền máu để bù lại khối lượng tuần hoàn và số lượng hồng cầu bị mất.

Khối u buồng trứng
kinh nguyệt đau
sa sinh dục
thăm dò trong phụ khoa
u xơ cổ tử cung
ung thư âm đạo
ung thư âm hộ
ung thư cổ tử cung
viêm âm hộ âm đạo
viêm phần phụ
viêm tuyến BARTHOLIN
xuất huyết trong phụ khoa

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com