Cơn co tử cung cường tính

Tình huống lâm sàng
• Sản phụ đau bụng nhiều.
• Bắt cơn co tử cung, phát hiện cơn co cường tính.
• Monitoring sản khoa ghi nhận cơn co cường tính.
Thời điểm khám bệnh
Cơn co tử cung cường tính kéo dài sẽ gây suy thai, mẹ kiệt sức, vỡ tử cung (nếu có bất xứng đầu chậu), băng huyết sau sanh . . . .Vì thế, những trường hợp cơn co tử cung cường tính đều phải được khám ngay.
Các yếu tố cần biết
Có đang truyền oxytocin không?
Sử dụng oxytocin không đúng chỉ định hoặc quá liều sẽ gây cơn co tử cung cường tính.
Tổng trạng của sản phụ như thế nào?
Sản phụ có thể mệt mỏi, mất nước.
Tim thai như thế nào?
Nếu cơn co cường tính kéo dài có thể gây suy thai . Trong trường hợp cơn co tử cung cường tính tim thai có thể rất khó nghe .
Nếu tim thai mất (thai chết)  theo dõi sanh ngả âm đạo. Tuy nhiên, có 1 số trường hợp vẫn phải mổ lấy thai dù thai đã chết: nhau bong non, bất xứng đầu chậu, ngôi trán . . .
Trọng lượng thai là bao nhiêu?
Thai to có thể là nguyên nhân gây bất xứng đầu chậu làm cơn co tử cung tăng.
Ngôi thai là gì?
Ngôi mặt, ngôi trán . . . không thể sanh ngả âm đạo, có thể gây cơn co tử cung cường tính.
Tiến triển của ngôi thai?
Ngôi thai không lọt, đầu có bướu huyết thanh to, đầu thai uốn khuôn, có dấu hiệu chồng sọ . . . là các dấu hiệu nghi ngờ bất xứng đầu chậu .
Sản phụ có cao huyết áp, chấn thương vùng bụng hay không?
Đây là những yếu tố thuận lợi gây nhau bong non (làm cơn co tử cung cường tính).
Thái độ xử trí
Phụ thuộc vào các yếu tố: Có bất xứng đầu chậu hay không? Có nhau bong non hay không? Có dùng oxytocin hay không?
► Có bất xứng đầu chậu hay không?
- Nếu có, mổ lấy thai.
- Nếu không có tìm nguyên nhân khác.
► Có nhau bong non hay không?
- Nếu có, chấm dứt thai kỳ ngay (thường là mổ lấy thai).
► Có dùng oxytocin hay không?
- Nếu có, ngưng truyền. Cho thuốc giảm co (nếu cần).
Các bước thực hiện
Cho nhập viện tất cả những trường hợp có cơn co tử cung cường tính.
Đánh giá sức khỏe của thai: nghe tim thai, siêu âm thai, dùng monitoring sản khoa.
Tính tuổi thai: siêu âm của 3 tháng đầu, kinh cuối.
Đánh giá cơn co tử cung.
Theo dõi tim thai.
Ngưng truyền oxytocin (nếu có).
Đánh giá khung chậu.
Đánh giá ngôi thai, kiểu thế của thai.
Siêu âm thai: xác định trọng lượng thai, loại trừ nguyên nhân nhau bong non.
Quyết định thời điểm và phương pháp chấm dứt thai kỳ.
Nguy cơ cho mẹ và con
Cho mẹ

• Kiệt sức, mất nước.
• Vỡ tử cung.
• Băng huyết sau sanh do đờ tử cung.
Cho con
Suy thai.
Tử vong.

Dưới đây là tóm tắt phần mục lục của chương sản phụ khoa . để xem chi tiết mục lục Click vào đây

A. Chăm sóc trước khi có thai
B. Chăm sóc tiền sản
Chương II. CẤP CỨU
A. Sản giật.
B. Băng huyết sau sanh do đờ tử cung.
Chương III. NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG SẢN KHOA
A. Các điểm cơ bản
B. Chuyển dạ
C. Cao huyết áp do thai
D. Suy thai
E. Mổ lấy thai
F. Vết mổ lấy thai
G. Nước ối
H. Bánh nhau
I. Dây rốn
Chương IV. NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG PHỤ KHOA
A. Viêm vùng chậu
B. Khối u buồng trứng
C. Thai ngoài tử cung
D. U xơ tử cung
E. Thai trứng
F. Sẩy thai
Chương V. THUỐC THỪỜNG DÙNG
A. Sản khoa
1. Thuốc tăng co bóp cơ tử cung
2. Thuốc giảm co bóp cơ tử cung.
3. Thuốc phòng ngừa cơn sản giật
4. Thuốc hạ huyết áp dùng cho sản phụ.
5. Thuốc kích thích trưởng thành phổi cho thai.
B. Phụ khoa
1. Methotrexate (MTX)
Chương VI. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
A. Sản khoa
1. Khám sản phụ vào chuyển dạ.
2. Ngôi mông. .
3. Tim thai bất thường
4. Sản phụ có vết mổ lấy thai.
5. Thai quá ngày.
6. Chuyển dạ sanh non.
7. Kéo dài giai đoạn 2 của chuyển dạ.
8. Ối vỡ sớm (Ối vỡ non).
9. Cơn co tử cung cường tính.
10. Thai chết trong tử cung.
11. Song thai.
12. Sa dây rốn.
13. Có phân su trong nước ối.
14. Nhau tiền đạo. .
15. Tiền sản giật.
16. Khám hậu sản.
17. Khám hậu sản tiền sản giật.
18. Khám hậu phẫu mổ lấy thai
B. Phụ kha
1. Khám phụ khoa. .
2. Khám bệnh nhân có u xơ tử cung.
3. Khám bệnh nhân có khối u buồng trứng
4. Khám bệnh nhân thai trứng
5. Khám bệnh nhân hậu thai trứng.
6. Thai ngoài tử cung
7. Khám hậu phẫu mổ phụ khoa (cắt tử cung, cắt khối u buồng trứng).
Chương VII. TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
A. Chăm sóc tiền sản
B. Chuyển dạ sanh
C. Hậu sản (hậu phẫu mổ lấy thai)
1. Nguyên nhân xuất huyết âm đạo bất thường
Chương VIII. THỦ THUẬT VÀ PHẪU THUẬT
A. Forceps
B. Giác hút
D. Phẫu thuật lấy thai
E. Phẫu thuật cắt tử cung toàn phần
A. Hậu phẫu
B. Hậu sản
C. Nguyên nhân thường gặp
Chương X. XÉT NGHIỆM
A. Sản khoa

B. Phụ khoa
Chương XI. HỘI CHỨNG
A. Sản khoa
B. Phụ khoa
Chương XII. KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH
Chương XIII. SIÊU ÂM
A. Sản khoa
B. Phụ khoa
Chương XIV. SƠ SINH
B. Hồi sức sơ sinh
C. Trẻ sơ sinh đủ tháng.
D. Thai quá ngày. .
BÀI ĐỌC THÊM
1. Thuốc ngừa thai khẩn cấp
2. Thuyên tắc ối
3. Hội chứng HELLP.

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com