Song thai

Tình huống lâm sàng
• Siêu âm thai phát hiện song thai.
• X quang bụng phát hiện song thai.
• Thủ thuật Leopold phát hiện song thai.
Thời điểm khám bệnh
• Cần được khám ngay nếu: (1) có chuyển dạ. Song thai có thể chuyển dạ sanh non, một số trường hợp song thai không thể sanh ngả âm đạo được phải mổ lấy thai. Vì vậy, nếu đã có chuyển dạ thì nên được khám ngay.
Các yếu tố cần biết
• Tuổi thai được bao nhiêu tuần?
- Tuổi thai được tính theo ngày đầu của chu kỳ kinh cuối hoặc siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ. Trong những trường hợp song thai, bề cao tử cung rất to nhưng thai thường non tháng (không tính tuổi thai theo bề cao tử cung).
Tim thai còn hay mất?
Nếu tim thai mất (thai chết)  theo dõi sanh ngả âm đạo.
• Ngôi thai của 2 thai như thế nào?
- Có thể xác định bằng siêu âm thai hoặc X quang bụng. Ngôi của 2 thai là 1 yếu tố quyết định phương pháp chấm dứt thai kỳ.
• Có chuyển dạ chưa ? Nếu có thì đang ở giai đoạn nào?
- Chuyển dạ thật sự bắt đầu khi cơn co tử cung đều đặn (rất khó xác định giai đoạn này). Xác định bằng cách đếm cơn co và khám âm đạo đánh giá độ xóa mở của cổ tử cung.
Thái độ xử trí
Phụ thuộc vào các yếu tố: Có chuyển dạ hay chưa? Tuổi thai là bao nhiêu tuần? Ngôi của 2 thai?
► Có chuyển dạ hay chưa?
- Nếu chưa chuyển dạ. Đánh giá xem song thai có khả năng sanh ngả âm đạo không?. Chờ chuyển dạ tự nhiên rồi quyết định phương pháp chấm dứt thai kỳ.
- Nếu đã chuyển dạ. Đánh giá xem song thai có khả năng sanh ngả âm đạo không và quyết định phương pháp chấm dứt thai kỳ.
► Tuổi thai là bao nhiêu tuần?
- Nếu thai còn non tháng, cố gắng giữ thai trong tử cung.
- Thuốc kích thích trưởng thành phổi thường không có hiệu quả trong song thai.
► Ngôi của 2 thai?
- Nếu thai thứ 1 là ngôi ngang, ngôi mông (nghi ngờ song thai khóa) nên mổ lấy thai.
- Nếu thai thứ 1 là ngôi đầu, có thể theo dõi sanh ngả âm đạo.
Các bước thực hiện
• Nhập viện: (1) chuyển dạ sanh; (2) thai đủ tháng; (3) có bất thường kèm theo (ối vỡ, thiểu ối . . .).
• Đánh giá sức khỏe của thai: nghe tim thai, siêu âm thai, dùng monitoring sản khoa.
• Tính tuổi thai: siêu âm của 3 tháng đầu, kinh cuối.
• Xác định ngôi của 2 thai.
• Đếm cơn co tử cung.
• Quyết định thời điểm và phương thức chấm dứt thai kỳ.
• Làm xét nghiệm máu, HIV (nếu cần), nhóm máu.
• Dự phòng băng huyết sau sanh.
• Mời bác sĩ nhi khoa hỗ trợ.
Nguy cơ cho mẹ và con
Cho mẹ

• Băng huyết sau sanh do đờ tử cung.
• Thuyên tắc ối.
Cho con
• Suy dinh dưỡng trong tử cung.
• Hội chứng truyền máu thai nhi.
• Suy hô hấp.
• Tử vong.

Dưới đây là tóm tắt phần mục lục của chương sản phụ khoa . để xem chi tiết mục lục Click vào đây

A. Chăm sóc trước khi có thai
B. Chăm sóc tiền sản
Chương II. CẤP CỨU
A. Sản giật.
B. Băng huyết sau sanh do đờ tử cung.
Chương III. NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG SẢN KHOA
A. Các điểm cơ bản
B. Chuyển dạ
C. Cao huyết áp do thai
D. Suy thai
E. Mổ lấy thai
F. Vết mổ lấy thai
G. Nước ối
H. Bánh nhau
I. Dây rốn
Chương IV. NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG PHỤ KHOA
A. Viêm vùng chậu
B. Khối u buồng trứng
C. Thai ngoài tử cung
D. U xơ tử cung
E. Thai trứng
F. Sẩy thai
Chương V. THUỐC THỪỜNG DÙNG
A. Sản khoa
1. Thuốc tăng co bóp cơ tử cung
2. Thuốc giảm co bóp cơ tử cung.
3. Thuốc phòng ngừa cơn sản giật
4. Thuốc hạ huyết áp dùng cho sản phụ.
5. Thuốc kích thích trưởng thành phổi cho thai.
B. Phụ khoa
1. Methotrexate (MTX)
Chương VI. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
A. Sản khoa
1. Khám sản phụ vào chuyển dạ.
2. Ngôi mông. .
3. Tim thai bất thường
4. Sản phụ có vết mổ lấy thai.
5. Thai quá ngày.
6. Chuyển dạ sanh non.
7. Kéo dài giai đoạn 2 của chuyển dạ.
8. Ối vỡ sớm (Ối vỡ non).
9. Cơn co tử cung cường tính.
10. Thai chết trong tử cung.
11. Song thai.
12. Sa dây rốn.
13. Có phân su trong nước ối.
14. Nhau tiền đạo. .
15. Tiền sản giật.
16. Khám hậu sản.
17. Khám hậu sản tiền sản giật.
18. Khám hậu phẫu mổ lấy thai
B. Phụ kha
1. Khám phụ khoa. .
2. Khám bệnh nhân có u xơ tử cung.
3. Khám bệnh nhân có khối u buồng trứng
4. Khám bệnh nhân thai trứng
5. Khám bệnh nhân hậu thai trứng.
6. Thai ngoài tử cung
7. Khám hậu phẫu mổ phụ khoa (cắt tử cung, cắt khối u buồng trứng).
Chương VII. TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN
A. Chăm sóc tiền sản
B. Chuyển dạ sanh
C. Hậu sản (hậu phẫu mổ lấy thai)
1. Nguyên nhân xuất huyết âm đạo bất thường
Chương VIII. THỦ THUẬT VÀ PHẪU THUẬT
A. Forceps
B. Giác hút
D. Phẫu thuật lấy thai
E. Phẫu thuật cắt tử cung toàn phần
A. Hậu phẫu
B. Hậu sản
C. Nguyên nhân thường gặp
Chương X. XÉT NGHIỆM
A. Sản khoa

B. Phụ khoa
Chương XI. HỘI CHỨNG
A. Sản khoa
B. Phụ khoa
Chương XII. KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH
Chương XIII. SIÊU ÂM
A. Sản khoa
B. Phụ khoa
Chương XIV. SƠ SINH
B. Hồi sức sơ sinh
C. Trẻ sơ sinh đủ tháng.
D. Thai quá ngày. .
BÀI ĐỌC THÊM
1. Thuốc ngừa thai khẩn cấp
2. Thuyên tắc ối
3. Hội chứng HELLP.

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com