Thận – Tiết Niệu - Phác Đồ Chẩn Đoán, Điều Trị

Nhiễm trùng tiểu (nhiễm trùng tiểu) là một bệnh lý khá thường gặp ở trẻ em, đứng hàng thứ ba sau bệnh lý nhiễm trùng đường hô hấp và tiêu hóa. Uớc tính có khoảng 1% số trẻ trai và 3% số trẻ gái < 11 tuổi bị ít nhất một đợt nhiễm trùng tiểu.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Suy thận mạn là tình trạng giảm độ thanh lọc cầu thận kéo dài từ 3 – 6 tháng. (GFR < 30 ml/1,73 m2), nguyên nhân gây ra thường gặp ở trẻ em là do các dị tật bẩm sinh đường tiết niệu, bệnh lý cầu thận, nhiễm trùng tiểu.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Viêm cầu thận cấp (VCTC) là một hội chứng bao gồm: khởi phát cấp tính của tiểu máu, tiểu ít, phù, cao huyết áp và giảm chức năng thận. Nguyên nhân thường do hậu nhiễm liên cầu trùng nhóm A.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Hội chứng thận hư là một hội chứng do nhiều nguyên nhân, bao gồm: phù, tiểu đạm ≥ 50 mg/kg/ngày, giảm đạm máu và tăng lipid máu. Gần 90% hội chứng thận hư ở trẻ em là nguyên phát, chủ yếu do sang thương cầu thận tối thiểu.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Ống niệu-rốn nằm giữa mạc ngang và phúc mạc thành bụng vùng hạ vị, giữa hai dây chằng rốn. Ống có chiều dài thay đổi từ 3 đến 10 cm, đường kính 8-10 mm. Ống niệu-rốn là đoạn nối thông giữa phần trên của xoang tiết niệu sinh dục và niệu nang với rốn.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Lỗ tiểu thấp (lỗ tiểu lệch thấp, lỗ tiểu đóng thấp, hypospadias) là lỗ tiểu nằm thấp so vị trí bình thường ở đỉnh qui đầu.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Sỏi niệu là sỏi ở đường tiết niệu gồm có thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Van niệu đạo sau (PUV - posterior urethral vale) là những nếp gấp niêm mạc với vách mô sợi nằm ở niệu đạo sau, hình dáng giống như những van tim, khi nước tiểu dồn xuống, van phồng lên như hình cầu khi soi niệu đạo.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Bàng quang thần kinh (BQTK) là tình trạng bàng quang mất đi sự vận động bình thường vốn có. Khả năng giãn nở để chứa nước tiểu từ niệu quản và co bóp để tống nước tiểu ra khỏi bàng quang không còn bình thường.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Tồn tại ổ nhớp là một dị dạng ít gặp, xảy ra ở bé gái trong đó niệu đạo, âm đạo và hậu môn cùng đổ chung vào một chỗ.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Lộ bàng quang là dị dạng khuyết thành bụng dưới làm bàng quang lộ ra ngoài thành bụng.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Trào ngược bàng quang - niệu quản là sự di chuyển bất thường của nước tiểu từ bàng quang lên niệu quản. Bình thường nước tiểu không lên niệu quản nhờ ở cơ chế chống trào ngược kiểu nắp túi áo (flap - van).
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Phình niệu quản (giãn niệu quản, megaureter) là tình trạng niệu quản bị giãn do đoạn xa không dẫn lưu nước tiểu vào bàng quang một cách bình thường.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Niệu quản lạc chỗ là tình trạng lỗ niệu quản đổ ra ngoài tam giác niệu của bàng quang.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Thận-niệu quản đôi là dị dạng với đặc điểm thận to hơn bình thường gồm hai phần tử thận với hai bể thận và hai niệu quản riêng biệt.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Thận nước do hẹp khúc nối bể thận - niệu quản là sự chít hẹp từ bên trong hay bên ngoài tại vị trí nối tiếp giữa bể thận và niệu quản gây giãn nở bể thận, đài thận.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Vỡ niệu đạo là tình trạng niệu đạo bị tổn thương do chấn thương.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Vỡ bàng quang là tình trạng bàng quang bị tổn thương do một chấn thương vùng hạ vị
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Chấn thương thận là tình trạng thận bị tổn thương gây ra bởi lực chấn thương từ bên ngoài tác động ngược chiều với lực bên trong của thận (máu và nước tiểu).
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Suy giảm chức năng thận bao gồm suy thận cấp và suy thận mạn. • Suy giảm chức năng thận thường có rối loạn:
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Tiểu máu là hiện tượng trong nước tiểu có nhiều hồng cầu hơn bình thường.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
1. Thăm khám lâm sàng Đánh giá tình trạng khối u: kích thước, di động
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
- Lâm sàng có cơn đau quặn thận hoặc không - Siêu âm: có sỏi, dãn hoặc không dãn đài bể thận
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
Tất cả bệnh nhân đến khám và điều trị tại BV Nhân dân Gia Định, được chẩn đoán sỏi thận và điều trị ngoại trú hoặc nội trú.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Chấn thương hệ niệu được chia làm hai dạng: chấnthương va đập và chấn thương xuyên thấu. Chấn thương hệ niệu xảy ra ở cả nam và nữ với tất cả các độ tuổi; chấn thương xảy ra ở nam nhiều hơn nữ.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Chạy thận nhân tạo gồm hai loại: Hemodialysis - chạy thận nhân tạo chu kỳ (CTNTCK) và Hemofiltration - lọc máu còn gọi là lọc máu liên tục - Continuous Renal Replacement therapy - CRRT).
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
Chẩn đoán thiếu máu ở người lớn và trẻ em > 15 tuổi bị bệnh thận mạn khi [Hb] <13.0 g/dl (<130 g/l) ở nam và <12.0 g/dl (<120 g/l) ở nữ
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
Nhiễm trùng catheter tĩnh mạch trung tâm sử dụng trong CTNT được chẩn đoán khi có các biểu hiện sau: - Hội chứng nhiễn trùng ( sốt cao, BC trong máu tăng cao, Neutrophil tăng...)
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
Nhiễm trùng catheter tĩnh mạch trung tâm sử dụng trong CTNT được chẩn đoán khi có các biểu hiện sau: - Hội chứng nhiễm trùng (sốt cao, BC trong máu tăng cao, Neutrophil tăng...)
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
Những nét đặc trưng của lão hóa thận như sau: - Lão hóa thận thường là không có triệu chứng. Sự lão hóa này không đi kèm với protein niệu, cũng như hồng cầu niệu.
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
Nhiễm trùng hệ tiết niệu là tình trạng vi trùng xâm nhập vào đường tiết niệu. Gọi là nhiễm trùng tiểu dưới khi vi khuẩn ảnh hưởng đến niệu đạo, bàng quang, tiền liệt tuyến, nhiễm trùng tiểu trên khi bị nhiễm trùng đài bể thận và nhu mô thận.
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
- Suy thượng thận cấp là một khẩn cấp nội khoa có thể gây tử vong xảy ra khi nhu cầu về hormone của cơ thể vượt quá khả năng sản xuất của tuyến thượng thận.
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
1. Tăng kali máu không đáp ứng điều trị nội khoa 2. Toan chuyển hóa nặng không đáp ứng điều trị nội khoa, có dự đoán gây quá tải tuần hoàn 3. Quá tải thể tích tuần hoàn không đáp ứng với điều trị nội khoa
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
Chiếm 80% hội chứng thận hư ở trẻ em < 16 tuổi, 10% hội chứng thận hư người lớn. Nam nhiều hơn nữ. Khởi phát đột ngột, giai đoạn đầu thường không tăng huyết áp, không suy thận, tiểu đạm chọn lọc.
Nhà Xuất Bản : BV Nguyễn Tri Phương
Lọc màng bụng liên tục (CAPD) điều trị cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối. bệnh nhân có thể tự lọc máu tại nhà riêng bằng cách đặt ống catheter trong khoang ổ bụng,
Nhà Xuất Bản : BV Bạch Mai
Lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh tự miễn điển hinh. Biểu hiện tổn thương thận rất thường gặp ở những bệnh nhân (BN) lupus ban đỏ hệ thống mà tổn thương chủ yếu là ở cầu thận.
Nhà Xuất Bản : BV Bạch Mai
- u tủy thượng thận (Pheochromocytoma) là loại khối u của tủy thượng thận tiết ra các cathecholamin gồm adrenalin và/hoặc noradrenalin, hiếm gặp hơn là tiết dopamin. Đây là nguyên nhân gây tăng huyết áp nặng và nguy hiểm. Có thể gây tử vong nếu không được chẩn đoán hoặc điều trị không đúng.
Nhà Xuất Bản : BV Bạch Mai
Thiếu máu là một trong các biến chứng thường gặp ở bệnh nhân (BN) suy thận mạn. Khi suy thận càng nặng thì tình trạng thiếu máu càng gia tăng do thận giảm sản xuất erythopoietin. Đây là chất cần thiết trong quá trình biệt hoá hồng cầu tại tuỷ xương.
Nhà Xuất Bản : BV Bạch Mai
- Suy thượng thận là rối loạn chức năng vỏ tuyến thượng thận (TT), làm giảm sản xuất corticoid chuyển hóa đường (glucocorticoid), corticoid chuyền hóa muối nước và androgen.
Nhà Xuất Bản : BV Bạch Mai
Suy thận cấp là tình trạng giảm mức lọc cầu thận đột ngột xuất hiện trong vòng từ vài giờ đến vài ngày do các nguyên nhân cấp tính gây ra. Cho đến nay, các nhà thận học trên thế giới chưa đưa ra được một định nghĩa thống nhất về tiêu chuẩn chẩn đoán suy thận cấp và chủ yếu thường dựa vào tốc độ gia tăng creatinin máu
Nhà Xuất Bản : BV Bạch Mai

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com