Quy Trình Kỹ Thuật Nội Soi Chẩn Đoán Can Thiệp

1. Chỉ định - u ác tính gây hẹp thực quản: + u tại thực quản. + u ngoài đè vào: u phổi, u trung thất.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
- Những năm gần đây, một kỹ thuật mói điều ứị dãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ) cho thấy có hiệu quả cao và biến chứng thấp hơn nhiều so với chích xơ là thắt dãn tĩnh mạch bằng vòng cao su.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Việc nuôi dưỡng bệnh nhân thường có 2 đường chính: - Nuôi dưỡng bằng đường tiêu hóa (Enteral feeding) - Nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa (Parenteral feeding)
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
- về phương diện mô tả, polyp có nghĩa là chỗ u lồi lên của niêm mạc, hầu hết các trường hợp được chẩn đoán qua nội soi.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Chia làm 3 nhóm: nội soi cấp cứu, nội soi chương trinh, nội soi điều trị.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
- Sỏi đường mật chính. - Sỏi đường mật trong gan. - Ung thư đường mật
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Hiện tượng du khuẩn huyết xảy ra ở bệnh nhân có bệnh lý tổn thương ở tim có thể dẫn đến viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, một bệnh có khả năng gây tử vong cao
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Ung thư tế bào gan nguyên phát (UTTBGNP; hepatocell carcinoma -HCC) là một bệnh lý ung thư đứng hàng thứ sáu trong các loại ung thư toàn cầu và là nguyên nhân đưa đến tử vong đứng hàng thứ ba trong các loại ung thư.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Áp dụng cho các trường htrp dị dạng động tĩnh mạch não.
Nhà Xuất Bản : BV Gia Định
Xuất huyết tiêu hóa do vỡ dãn tĩnh mạch tâm phình vị( TMTPV) là biến chứng nguy hiểm ở bệnh nhân xơ gan, chiếm khoảng 10-15% các trường hợp XHTH do vỡ dãnTM, nhưng khi XH thường nặng nề và tỷ lệ tử vong cao.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Thủ thuật đặt stent thực quản qua nội soi là phương pháp hiệu quả , ít tai biến trong điều trị hẹp thực quản đặc biệt ở bệnh nhân ung thư thực quản quá chỉ định phẫu thuật
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Sinh thiết gan là một thủ thuật y khoa để lấy ra một mẫu mô nhỏ từ gan để xác định các mức độ tổn thương gan, xác định bản chất khối choán chỗ trong gan
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Co thắt tâm vị (Achalasia) được mô tả lần đầu tiên bởi Thomas Willis (1674) và được biết bởi nhiều thuật ngữ như: bệnh co thắt tâm vị, bệnh phình to thực quản, bệnh giãn thực quản tự phát. Nguyên nhân chưa được biết rõ.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Trĩ nội là cấu trúc mạch máu bình thường ở ống hậu môn. Đặc điểm chủ yếu dễ nhận ra bệnh trĩ là: đi cầu ra máu tươi (có thể dính phân, nhỏ từng giọt hoặc thành tia hoặc thấy máu tươi trên giấy vệ sinh), ngứa hậu môn, búi mềm sa ra hậu môn và gây đau do thuyên tắc
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
- Mở thông dạ dày là một thủ thuật nhằm tạo một lỗ trên dạ dày thông ra ngoài da nơi thành bụng để:
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Tiêm cầm máu qua nội soi trong điều trị xuất huyết tiêu hóa( XHTH) do loét dạ dày tá tràng( DD-TT) là một phương pháp điều trị được ứng dụng rộng rãi tại Việt nam và trên thế giới vì có những ưu điểm như:
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thực quản nhưng phương pháp thắt TMTQ vẫn được sử dụng rộng rãi vì tính an toàn và ít biến chứng
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Mở thông dạ dày ra da qua nội soi (percutaneous endoscopic gastrostomy - PEG) là một thủ thuật nội soi can thiệp để nuôi ăn lâu dài ở những bệnh nhân mất khả năng nuốt.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Dị vật đường tiêu hóa nhất là dị vật thực quản là một cấp cứu có tính phổ biến, là một tai nạn, thực sự nguy hiểm tới tính mạng người bệnh và có tỷ lệ tử vong cao. Dị vật thường gặp như:
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Polyp là khối phát triển bất thường trên bề mặt niêm mạc ống tiêu hóa, thường không có triệu chứng lâm sàng, nhưng cũng có thể gây xuất huyết, hoặc gây tắc nghẽn ống tiêu hóa nếu quá lớn
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Phình động mạch não là bệnh lý hay gặp, chiếm 1.5% - 8% dân số ở các nước phát triển và 50% - 70% chảy máu nội sọ là do vỡ phình mạch não
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
- Vai trò của tắc u xơ tử cung đã được xác định trong điều trị nhân xơ tử cung và đặc biệt là trong tắc các chảy máu sản khoa không cầm.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Dò động tĩnh mạch cảnh xoang hang (CCF: Carotide Cavemous Fistula) là sự thông trực tiếp bất thường giữa động mạch cảnh trong hay cảnh ngoài vào xoang hang. Đây là một bệnh lý thường gặp ở các nước phát triển do tai nan giao thông ở tốc độ thấp
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
1. Phản ứng cấp: xảy ra trong vòng 1 giờ sau tiêm thuốc tương phản
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
1.1. Tần xuất: ung thư gan nguyên phát đứng hàng thứ 5, nguyên nhân tử vong do ung thư gan nguyên phát đứng hàng thứ 3 trên thế giới. Ở Việt Nam: ung thư gan nguyên phát đứng hàng thứ 1 ở nam giới và đứng hàng thứ 6 ở nữ giới.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Khuyến cáo chỉ đinh: theo Tiêu chuẩn thích hợp cho các loại siêu âm tim cập nhật năm 2011, thống nhất ý kiến giữa tất cả các hiệp hội tim mạch và hình ảnh của Mỹ [1] (xem phần Phụ lục):
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
- Ăn nhẹ trước khi làm SATGS - Kiểm soát huyết áp <180/90 mmHg - Ngưng các thuốc có tác dụng dãn ĐMV hoặc giảm nhịp tim và sức co bóp cơ tim (nitrate, ức chế calci, ức chế beta).
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
1.2. Một số thuốc phóng xạ và liều dùng [1]: Đế chụp PET và PET/CT cần phải sử dụng thuốc phóng xạ là một hợp chất được đánh dấu bởi đồng vị phóng xạ phát positron. Tùy theo mục tiêu chẩn đoán sẽ sử dụng thuốc phóng xạ thích hợp. Dưới đây là một số thuốc phóng xạ thường được sử dụng trong lâm sàng.
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
Chữ viết tắt: BĐMV = bệnh động mạch vành, BN = bệnh nhân, CABG = phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, CCS = điểm vôi hóa mạch vành, ĐMV = động mạch vành, CCTA = chụp CT mạch vành có cản quang
Nhà Xuất Bản : Bệnh Viện 115
- Bác sĩ gây mê cần phải nắm rõ sinh lý bệnh tim của từng bệnh nhân và loại phẫu thuật sẽ được thực hiện.
Nhà Xuất Bản : BV Tim Sài Gòn
Siêu âm tim qua thực quản (SATQTQ) là kỹ thuật siêu âm với đầu dò ở trong thực quản và đáy dạ dày nên có thể tiếp cận và cho hình ảnh rõ nét các cấu trúc của tim, đặc biệt các cấu trúc phía sau.
Nhà Xuất Bản : BV Tim Sài Gòn
• Chỉ định: dị vật trong lòng mạch máu hoặc buồng tim do quá trình thực hiện thủ thuật bị rơi. Dị vật sau đặt các ống thông tĩnh mạch trung ương lâu ngày.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
- Rò động mạch vành với luồng thông trái - phải đáng kể hoăc gây dãn buồng tim trái, thiếu máu cơ tim, rối loạn chức năng thất trái, suy tim.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
- D-TGA với các luồng thông hạn chế, SpO2 < 75%. Nếu BN có sốc, suy hô hấp, tím tái nặng (SpO2 < 50%), toan chuyển hóa nên thực hiện thủ thuật cấp cứu.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
- Cần đánh giá kháng lực mạch máu phổi trước can thiệp hay phẫu thuật đối với các tật tim bẩm sinh có luồng thông trái phải với:
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Chỉ định: hẹp eo động mạch chủ với: - Hẹp eo ĐMC với:
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
- Mức độ chênh áp tâm thu ở tay cao hơn chân > 20 mmHg, hoặc độ chênh áp tâm thu qua chỗ hẹp > 20 mmHg (đo bằng thông tim) và chỉ hẹp 1 đoạn ngắn.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Chỉ định: khi có hẹp động mạch thận kèm với 1 trong các trường hợp sau:
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
- Hẹp tại van động mạch chủ với chênh áp tối đa qua van > 75 mmHg. - Hẹp tại van động mạch chủ với chênh áp tối đa qua van > 60 mmHg và có lớn thất trái trên ECG, siêu âm.
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng
• Chỉ định: VSD phần cơ bè hoặc phần màng và. - Có triệu chứng hoặc có luồng thông trái- phải đáng kể (có bằng chứng lớn thất trái hoặc nhĩ trái).
Nhà Xuất Bản : BV Nhi Đồng

KEYWORD : Phác Đồ Chữa Bệnh, Bệnh Viện Bạch Mai, Từ Dũ , 115, Bình Dân, Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, Đại học Y Dược, Nhân Dân Gia Định, Hoàn Mỹ, Viện Pasteur, Nhi Đồng Ung bướu, Quân Đội 103, 108,Phụ Sản Trung Ương, Bộ Y Tế,Phòng Khám, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Hồ Chí Minh, Sài Gòn, Đà Nẵng, Huế, Vinh, Đồng Nai, Bình Dương, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hiệu Quả Cao, Chữa Tốt, Khỏi Bệnh, Là Gì, Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Ăn Uống, Cách Chữa, Bài Thuốc - Bài Giảng - Giáo Án - Điện Tử
Thông Tin Trên Web Là Tài Liệu Lưu Hành Nội Bộ Cho Các Bạn Sinh Viên - Y, Bác Sĩ Tham Khảo : Liên Hệ : Maikhanhdu@gmail.com